Vállízület és a vállízületi gyulladás

Hogyan épül fel a vállízület?

A vállízület az egyik legmozgékonyabb ízületünk, amely komplex struktúrával rendelkezik. Egyszerre kell erősnek és rugalmasnak lennie. Ennek eredménye, hogy könnyen sérülhet, fájhat.

A vállízület felépítését tekintve három fő csont alkotja:

• Lapocka
• Felkarcsont
• Kulcscsont

Ezen csontok együttműködése lehetővé teszi a kar széleskörű mozgását. Az ízületi tok, inak és szalagok pedig erősítik és stabilizálják az ízületet. Ebben az egyik legnagyobb szerepet az úgynevezett rotátorköpeny játsza.

A rotátorköpeny izmai nélkülözhetetlenek a kar mozgásainak kivitelezésében.
A rotátorköpeny négy fő izomból áll, amelyek együttműködnek a váll stabilizálásában és mozgatásában:

• Subscapularis - A lapocka elülső részén helyezkedik el és a felkarcsontot forgatja befelé
• Supraspinatus - A lapocka felső részén található és segít a kar emelésében
• Infraspinatus - A lapocka hátsó részén helyezkedik el és kifelé forgatja a felkarcsontot
• Teres minor - A lapocka alsó részén található és szintén kifelé forgatja a felkarcsontot

Az erő és stabilitás mellett fontos a megfelelő “olajozottság” is. A vállízületi tok belső felülete folyadékkal van töltve, amely az ízületi felszínek kenését és sima mozgását garantálja.
Ezt az ízületi folyadékot bursának is hívják, amely csökkenti a súrlódást az izmok, inak és csontok között. A bursa különösen fontos a vállízületben, ahol a sok mozgás és terhelés miatt fokozott a súrlódás veszélye

Mi a vállgyulladás oka és tünete?

A vállízületi gyulladás egy általános kifejezés, amely a vállízületben vagy annak környékén lévő gyulladást jelöli. A gyulladás a szervezet válaszreakciója lehet sérülésre, károsodásra vagy betegségre. Általában a felnőtt korosztályt érinti, 30-45 éves kor között. Természetesen gyulladásos kórállapotok fiatalabb és idősebb korosztálynál is előfordulhatnak.

Nagyon fontos a gyulladásos jelek időben történő felismerése és orvosi kezelése. A vállízületi gyulladás rendkívül alattomos is lehet. A kezdeti fájó tünetek idővel alább hagyhatnak a gyógyulás látszatát keltve, majd hosszabb-rövidebb idő elteltével ismét fellángolhatnak a kezdetinél jelentősebb fájdalommal és mozgásbeszűküléssel. Az előrehaladott gyulladás kezelési és felépülési ideje jóval hosszabb lehet, mint az időben felismert problémáé.

A gyulladást több különféle ok is kiválthatja

• Ismétlődő fej feletti mozgások
• Ülő munka okozta helytelen kényszertartás
• Váll túlerőltetése pl. túlzásba vitt edzés
• Stressz következtében befeszült izmok
• Autoimmun betegség
• Traumás sérülés

A vállfájdalom, vállízületi gyulladás akár komoly betegséget is jelezhet

• Rheumatoid arthritis
  A gyulladás az ízület belsejében alakul ki, ami fájdalmmal és duzzanattal jár. Az autoimmun betegségként ismert állapot azt jelenti, hogy a test saját immunrendszere megtámadja az ízületekben lévő szöveteket. Ez nemcsak fájdalmat és duzzanatot okoz, hanem hosszútávon az ízület deformálódását és sérülését is eredményezheti.
• Bursitis (nyáktömlő-gyulladás)
  A vállban lévő nyáktömlők gyulladnak be, erős fájdalmat okozva. A nyáktömlők kis, folyadékkal teli zsákok, amelyek csökkentik a csontok és az inak közötti súrlódást. A gyulladás általában ismétlődő mozgások, sérülések vagy egyéb ízületi rendellenességek eredményeként jelentkezik.
• Tendinitis (íngyulladás)
  A vállban lévő inak gyulladása, gyakran a túlzott használat vagy az ismétlődő mozgás eredményeként alakul ki. A gyulladásos állapot hosszú távon hegesedést és az inak gyengülését okozhatja.
• Rotátorköpeny-gyulladás
  A vállízületet mozgató izmok inainak gyulladása, ami fájdalmat és mozgáskorlátozottságot eredményez. A rotátorköpeny-gyulladás gyakran az ismétlődő vállmozgások, például dobás vagy emelés eredményeként alakul ki.
• Vállcsúcs fájdalom
  A váll felső, külső részén érezhető fájdalom. A vállfájdalom súlyosbodhat emelés vagy a fej felett történő mozgások hatására. Ennek hátterében sokszor a vállízületi struktúrák, mint a rotátorköpeny vagy a nyáktömlők irritációja áll.
• Mészlerakódás
  A vállízületi inakban történő kalcium-kristályok felhalmozódásából alakul ki. Gyakran fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz. Ennek oka nem mindig ismert, de legtöbbször összefügg a rotátorköpeny károsodásával vagy gyulladásával. A kalcium lerakódások összenyomhatják az inakat vagy a nyáktömlőket, ami további irritációt és gyulladást okoz.

A probléma meghatározásához a vállspecialista által végzett fizikális vizsgálat elengedhetetlen. A lehető legpontosabb diagnózis felállításáért a kezelőorvos képalkotó eljárásokat is kérhet. Ezek a diagnosztikai vizsgálatok részletgazdag felvételeket készítenek az adott testrész belső struktúráiról. Ennek köszönhetően láthatóvá vállnak a vállízület belső alkotóelemei és esetleges elváltozásai, azok mértéke is. Leginkább ultrahangos vizsgálat, röntgen és MR segít a betegség azonosításában és az optimális kezelés meghatározásában.

Hogyan kezelhető a vállízületi gyulladás?

A vállízületi gyulladás kezelése a kiváltó októl és a probléma súlyosságától függ. Enyhébb panaszokon a reumatológus szakorvos tud segíteni, de előrehaladott gyulladás, mozgásbeszűkülés esetén érdemes vállsebész szakorvost felkeresni.

Konzervatív megoldások

• Fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása
• Injekciós kezelés
• Gyulladáscsökkentő krémek, tapaszok
• Gyógytorna
  
• Lökéshullám terápia

A kezelés során fontos a pihenés és a terhelés csökkentése. A váll terhelésének mérséklése segít a gyógyulási folyamatban és csökkenti a további károsodások kockázatát. A gyógyulás előrehaladtával az orvos vagy fizioterapeuta által vezetett, célzott gyakorlatok és nyújtások szintén javíthatnak a váll mobilitásán és fokozhatják erősségének visszaállítását.

Egyes esetekben az orvos javasolhatja az alternatív kezelési módszereket is, például az akupunktúrát, a manuálterápiát vagy a hő- és hidegterápiát. Az ilyen alternatív módszerek hatékonysága egyénenként változó, de sok betegnél jelentős enyhülést hozhatnak a tünetekben.

Vállgyógyászaink által kezelt leggyakoribb panaszok:

• vállfájdalom
  
• vállficam
  
• kiugrott váll
  
• vállizom és vállszalag szakadás
  
• vállizom fájdalom
  
• váll gyulladás
  
• befagyott váll
  
• mozgáskorlátozottság
  
• vállízületi kopás