Sérv gyermekkorban

Mi a lágyéksérv?

A lágyéksérv esetén a hasüregből, a hasizmok és a combizmok találkozásánál lévő lágyéksérvi csatornán keresztül a hasüregi szerv kitüremkedik. Ez általában fájdalmat és kellemetlenséget okoz a lágyék területén. Súlyosabb lágyéksérv esetén akár az érintett szervek szövetei is károsodhatnak.
Ez a típusú sérv gyerekeknél gyakori probléma, és a fiúk érintettebbek, mint a lányok.
Alapvetően ennek a fajta sérvnek két típusát különböztetjük meg, a közvetlen és a közvetett lágyéksérvet.

Milyen fajtái vannak a lágyéksérvnek?

Közvetlen lágyéksérv

A közvetlen lágyéksérv egy olyan állapot, amikor a bél vagy más belső szervek áttörnek a hasfal gyengült területén és leereszkednek a lágyéki régióba.
A közvetlen lágyéksérv a hasfal izomzatának gyengülése miatt alakul ki. Fájdalmat és kényelmetlenséget okoz, ágyéki területen tapintható kitüremkedéssel jár.

A közvetlen lágyéksérv gyakori gyermekkorban, különösen a fiúknál. A legtöbb esetben a kialakulási ok örökletes hajlamra vezethető vissza. De a fokozott hasi nyomás ( erős köhögés, tüsszentés, sírás vagy nevetés) is hozzájárulhat a sérv kialakulásához.

A közvetlen lágyéksérv sok esetben műtéti beavatkozást igényel. Ekkor a sérvtartalmat visszahelyezik a hasüregbe és megerősítik a hasfalat. Ha a sérvet nem kezelik időben, akkor a sérvtartalom bénulást vagy egyéb súlyos problémákat okozhat.

Közvetett lágyéksérv

A közvetett lágyéksérv (inguinális hernia) esetén a bél vagy más belső szervek áttörnek a hasfal gyengült területén, leereszkednek az ágyék területére és egészen a nemi szervekig eljutnak. A közvetett lágyéksérv általában a hasüregből kiindulva, az ágyéki területen átvezető csatornán (inguinalis csatorna) keresztül alakul ki.

A közvetett lágyéksérv gyakori gyermekkorban, különösen a csecsemőknél és főleg kisebb fiú gyerekeknél. Ebben az esetben az inguinalis csatorna nem záródik teljesen a magzati lét során, így a csecsemőknél nem ritka a közvetett lágyéksérv. Az idősebb gyermekeknél az inguinalis csatorna nyitva maradása vagy gyengesége is hozzájárulhat a sérv kialakulásához.
A közvetett lágyéksérvvel ritkán jár erőteljes panasz, de ha a sérvtartalom beszorul, akkor súlyos fájdalom és kényelmetlenség jelentkezhet. Ebben az esetben a sérv műtéti beavatkozást igényel. Műtét során a sérv tartalmat visszahelyezik a hasüregbe és lezárják az inguinalis csatornát.

A közvetlen lágyéksérv sok esetben műtéti beavatkozást igényel. Ekkor a sérvtartalmat visszahelyezik a hasüregbe és megerősítik a hasfalat. Ha a sérvet nem kezelik időben, akkor a sérvtartalom bénulást vagy egyéb súlyos problémákat okozhat.

Milyen egyéb sérv típusok léteznek?

Ahogy a sérv okai, úgy a típusai is különbözőek lehetnek, attól függően, hogy mely testrészeken jelentkeznek.

A leggyakoribb típusok közé tartoznak:

• Lágyéksérv (közvetlen és közvetett)
• Rekeszizom sérv
• Köldöksérv
• Hasfali sérv
• Heresérv
• Combsérv
• Posztoperatív sérv (műtéti hegek helyén kialakuló sérv)

Mi okozza a sérvet a gyerekeknél?

A sérv a gyerekeknél általában az izomzat vagy a szövetek veleszületett gyengesége vagy hiánya miatt jön létre. Ez a gyengeség lehet örökletes, vagy okozhatja magzatkori fejlődési probléma is.

A sérvek oka, legfőbb kialakulási tényezői:

• Súlyos köhögés vagy tüsszentés, amely a hasi nyomást fokozza, és növeli az izomzat terhelését.
• Fizikai aktivitás vagy sportolás, amely hirtelen és erős mozgásokkal jár.
• Székrekedés vagy krónikus köhögés, amely hosszabb ideig fennáll.
• Folyamatos sírás, amely a hasi izmok túlzott terheléséhez vezethet.

Milyen kockázati faktorok növelik a sérv kialakulásának esélyét csecsemő- és gyermekkorban?

A leggyakoribb kockázati tényezők:

• Genetika
• Koraszülés
• Alacsony születési súly
• Csökkent izomtónus
• Nagy fizikai igénybevétel
• Légzőszervi betegségek, krónikus köhögés
• Hasfali izomgyengeség
• Intenzív sírással vagy székletürítéssel járó fokozott hasi nyomás
• Hasfalat ért súlyos trauma, például baleset, esés vagy ütés

Melyek a sérv tünetei csecsemőknél és gyermekeknél?

A sérv csecsemőkorban és gyermekkorban leggyakrabban a köldök, illetve az ágyéki területen fordul elő. A tünetek sérv típustól függően eltérőek lehetnek:

• Kiálló bőrdudor vagy csomó
• Fájdalom
• Túlérzékenység
• Súlyosabb esetekben hasi panaszok, például hasfájás, hányás vagy émelygés

Magától megszűnnek a gyermekkori sérvek?

A gyermekkori sérv általában nem okoz komoly problémákat, és gyakran spontán módon javul vagy teljesen eltűnik. Ugyanakkor sok esetben a sérv műtéti úton történő gyógyítására van szükség.
Fontos szem előtt tartani, hogy minden eset egyedi. A sérv gyógyítási módja annak méretétől és súlyosságától, valamint a gyermek korától is függ. A sérv kezelése mindig orvos, gyermeksebész által kerül meghatározásra.

Szükséges a gyermekkori sérvműtét?

A sérvműtét szükségességét általában a sérv mérete, súlyossága, valamint a pontos tünetek együttállása határozzák meg. A beavatkozásra leggyakrabban az alábbi esetekben kerül sor:

• A sérv nem javul, vagy súlyosbodik az idő múlásával
• Erős fájdalmat okoz
• Akadályozza a mindennapi tevékenységet
• Kicsavarodik
• A sérvtartalom nem megy vissza a hasüregbe
• Átmérője nagyobb, mint 2 cm
• A gyermek rendszeresen sportol

Fontos tudni, hogy minden eset egyedi, ezért a gyermeksebész, illetve a gyermekorvos együtt dönt a sérvműtét szükségességéről. A műtét kérdése kapcsán figyelembe veszik a gyermek egészségi állapotát, korát, a sérv méretét és súlyosságát.
A sérvek sebészeti kezelése általában hatékony és biztonságos. A korai diagnózis és terápiás módszer segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket, ezért érdemes időben orvosi segítséget kérni.

Mi az a sérv kizáródás?

A sérv kizáródás során a sérvtartalom elakad a sérv-tájékon, és nem tud visszatérni a hasüregbe. Így a beszorult szövetek és szervek vérellátása megszakadhat, ami súlyos szövődményeket is okozhat.

A sérv kizáródás jelei

A sérv kizáródása bármely típusú sérvnél előfordulhat, de zömmel a lágyéksérvnél történik meg.
A sérv kizáródás leggyakoribb jelei:

• Hirtelen jelentkező, erős hasi fájdalom
• Sérvtájban érzett keményedés, görcs, szúró érzet
• Sérvtáji érzékenység
• Sérvtáji bőrpír vagy duzzanat
• Láz és hidegrázás
• Hányás
• Hasmenés
• Puffadás
• Székletürítési nehézségek

Ha a beszorult sérvnek romlik a vérellátása, akkor jelentős szövődmények alakulhatnak ki, mint például a szövetelhalás vagy a hashártyagyulladás. A sérv kizáródása életveszélyes állapot, amely sürgősségi gyermeksebészeti műtétet igényel.