Nyiroködéma komplex kezelése
A nyiroködéma tünetei és kezelése
Nyiroködémáról akkor beszélünk, ha a szövetek közötti folyadék, más néven a nyirok kórosan felszaporodik. Ez lehet veleszületett, mely akár felnőttkorban okozhat először panaszt, de előfordulhat, hogy veleszületetten kevesebb nyirokerünk/nyirokcsomónk van, melyet a szervezetünk egy idő után már nem képes kompenzálni. Kialakulhat bármilyen súlyosabb sérülést vagy műtétet követően, ahol sérülnek a nyirokerek/nyirokcsomók, így zavart szenved a nyirokfolyadék elszállítása.
A nyiroködéma tünetei:
- A végtagok fokozatosan vastagabbá válnak, szoros lesz a cipő, szűk lesz a nadrág szára.
- A kézfej, lábfej cipószerűen megvastagszik, az ujjak kolbászszerűvé válnak.
- Nehéznek, feszítően fájdalmasnak érezheti az ödémás végtagját.
- A duzzanat miatt az érintett végtagok mozgása korlátozottá vagy nehezítetté válhat.
Milyen betegség állhat a nyiroködéma mögött?
A nyiroködéma hátterében számos betegség állhat, mint például:
- Szívelégtelenség
- Veseelégtelenség
- Pajzsmirigyprobléma stb., melynek kivizsgálása minden esetben szakorvos hatáskörébe tartozik!
Amennyiben a panaszok fennállnak, célszerű háziorvoshoz vagy belgyógyász szakorvoshoz fordulni, aki a vizsgálati eredmények ismeretében egyértelműen diagnosztizálni tudja a nyiroködémát. Fontos tudni, hogy ez egy olyan állapot, mely nem megszüntethető, csak szinten tartható, illetve a későbbi állapotromlás megelőzhető!
Mit jelent a nyiroködéma komplex kezelése?
Először is: a nyiroködéma komplex kezeléséhez mindenképp szakorvosi javaslat szükséges, ennek hiányában a terápia nem kezdhető meg! A komplex nyiroködéma-kezelés rendkívül hatékony posttraumás ödémák, vénás elégtelenség miatt kialakult lábszárfekély, dagantos betegségek miatt kialakult folyadékfelszaporulás esetén.
A nyiroködéma komplex kezelésének elemei:
- Manuális nyirokdrenázs
- Kompressziós kezelés rugalmas pólyával
- Speciális gyógytorna
Ezek az elemek egymást nem helyettesítik, komplex egészként érhető el a legoptimálisabb eredmény, az ödémamentes állapot. Önmagában nem hatásos sem a manuális nyirokmasszázs, sem a nyirokkeringést fokozó gyógytorna.
Hogyan érjük el az ödémamentes állapotot?
Ödémás végtag esetén ödémamentességet fáslizással tudunk elérni, amit kompressziós harisnyával tudunk fenntartani! Tehát ödémás végtagra közvetlenül kompressziós harisnyát TILOS húzni, ugyanis a folyadék nem összenyomható, és akár fekély kialakulásához is vezethet.
Kezdetben a fáslit napi 23 órában célszerű viselni, fürdés idejére eltávolítható, ezzel gyorsítjuk az eredmény elérését. Ha a végtag ödémamentessé válik, szakorvos írja fel a kompressziós harisnyát, melyet napközben szükséges viselni, éjszaka pedig, ha a végtag kissé megdagad, fásli helyezhető fel.
Hogyan zajlik a nyiroködéma komplex kezelése és meddig tart?
Az ödémamentesítő kezelés optimális esetben összesen 1 óra. A kezelés a manuális drenázzsal kezdődik (kb. 30 perc), ezt követi a speciális bandázs felhelyezése (10-15 perc), melyet mind a páciensnek, mind a hozzátartozóknak szükséges megtanulnia (a betanulást tájékoztató füzetek is segítik). A kezelés a gyógytornával zárul, mely kb. 15-20 perc.
Manuális nyirokdrenázs ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Szív- illetve veseeredetű ödéma
- Bőrmetastasisokkal járó malignus folyamat (áttéttel járó rosszindulatú daganat)
- Kifekélyesedett bőrmetastasisok
- Akut mélyvénás trombózis
- Rögös visszérgyulladás (thrombophlebitis)
- Akut bőrgyulladás (pl. cellulitis, orbánc)
- Fertőző bőrbetegségek
- Kezeletlen dekompenzált szívbetegség
- Súlyos szívritmuszavar
- Kezeletlen magas vérnyomás
- Súlyos, kezeletlen asthma
- Kezeletlen pajzsmirigy túlműködés
- Várandósság
Amit még fontos tudnia:
- Az első kezelésre minden – a nyiroködémához kapcsolódó – leletet szükséges magával hoznia.
- Daganatos betegség következtében kialakult nyiroködéma mentesítése csakis 3 hónapnál nem régebbi negatív lelet bemutatásával kezdhető meg.
- Aktív daganatos betegség esetén a daganatos sejtek terjedését okozhatjuk a kezeléssel, ezért ebben az esetben kontraindikált – ellenjavallt – a terápia.
- Részletesen megbeszéljük a terápia menetét, a várható kezelési időtartamot, a szükséges fáslikészletet.
- A terápia csakis kúraszerűen hatásos, min. 5 alkalom szükséges (ödéma súlyosságának mértékétől függően változhat), melyeket egymást követő napokon kell megkapnia. Hozzátartozó is jelen lehet, ez megkönnyíti az otthoni fáslizás betanulását.
- A rugalmas pólyákat szakorvos írja fel receptre, ezeket a TB támogatja.
Ezek az elemek egymást nem helyettesítik, komplex egészként érhető el a legoptimálisabb eredmény, az ödémamentes állapot. Önmagában nem hatásos sem a manuális nyirokmasszázs, sem a nyirokkeringést fokozó gyógytorna.
Mi írható fel TB-támogatással?
Félévente 1 lábra:
- 5 db rugalmas pólya
- 2 db harisnya
- 2 db lábtyű
Félévente 1 karra:
- 5 db rugalmas pólya
- 2 db harisnya
- 2 db kesztyű írható fel támogatással
Az alábbi szakorvosok rendelkeznek felírási jogosultsággal:
- Sebész, gyermeksebész, érsebész
- Klinikai onkológus
- Sugárterápiás szakorvos
- Bőrgyógyász
- Belgyógyász
- Ortopéd-traumatológus
Mi NEM írható fel TB-támogatással?
Egyéb kiegészítő pólyák, kompresszek önköltségesek, ezeken nincs állami támogatás, de beszerezhetőek akár rendelőnkben is.
A nyiroködéma kezelés elemei
- Manuális nyirokdrenázs, nyirokmasszázs
- Kompressziós kezelés, rugalmas polyákkal
- Speciális gyógytornabőrgyógyászati kezelés
- Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió, hullámmasszázs
- Diétás tanácsadás, súly kontroll
- Csoportos betegfoglalkozás, pszichológiai tanácsadás
- A kezelési eredmény tartóssá tétele, prevenció
Milyen panaszokat, tüneteket okoz a nyiroködéma?
- A végtagok térfogatának a növekedése, a kéz és a láb dagadása (cipószerű lábfej)
- A végtag elnehezedik: nehéz láb / ólomlábérzés
- Terheléskor fáradtság (pl.: hosszú állás)
- Bőrelváltozások: bőrgyulladás, viszketés, hámlás
- Visszatérő orbáncok
- Az ödémás beteg nem tud cipőt húzni a végtagok megvastagodása következtében, mozgáskorlátozottság alakul ki
Napjainkban a nyiroködémára már létezik valóban hatékony kezelés és a javult állapot fenntartható. Ez az úgynevezett komplex ödéma mentesítő kezelés. Fontos tudni, hogy csak szakképzett, gyakorlott szakember végezheti el ezt a terápiát, ellenkező esetben a tünetek és a betegség súlyosbodhat.
Gyógytoránsz-fizioterapeutáink
Nagy Gabriella
Gyógytornász - fizioterapeuta, okleveles manuálterapeuta