Komplexe Lymphödembehandlung

Symptome und Behandlung von Lymphödemen

Ein Lymphödem entsteht, wenn sich Flüssigkeit zwischen den Geweben, auch Lymphe genannt, abnormal ansammelt. Dies kann angeboren sein, was dazu führen kann, dass Symptome erst im Erwachsenenalter auftreten, es kann aber auch vorkommen, dass wir mit weniger Lymphgefäßen/Lymphknoten geboren werden, was unser Körper nach einer gewissen Zeit nicht mehr kompensieren kann. Es kann sich nach jeder schweren Verletzung oder Operation entwickeln, bei der Lymphgefäße/Lymphknoten beschädigt werden, wodurch der Abfluss der Lymphflüssigkeit gestört wird.

Symptome eines Lymphödems:

• Die Gliedmaßen werden allmählich dicker, Schuhe werden eng, Hosenbeine werden schmal.
• Hand- und Fußrücken verdicken sich teigig, die Finger werden wurstartig.
• Die geschwollene Gliedmaße kann sich schwer und schmerzhaft gespannt anfühlen.
• Aufgrund der Schwellung kann die Bewegung der betroffenen Gliedmaßen eingeschränkt oder erschwert sein.

Welche Erkrankung kann hinter einem Lymphödem stecken?

Ein Lymphödem kann durch zahlreiche Erkrankungen verursacht werden, wie zum Beispiel:

• Herzinsuffizienz
• Nierenversagen
• Schilddrüsenprobleme usw., deren Untersuchung immer in die Kompetenz eines Facharztes fällt!

Bei anhaltenden Symptomen ist es ratsam, einen Hausarzt oder Internisten zu konsultieren, der in Kenntnis der Untersuchungsergebnisse ein Lymphödem eindeutig diagnostizieren kann. Es ist wichtig zu wissen, dass dies ein Zustand ist, der nicht beseitigt, sondern nur auf einem stabilen Niveau gehalten und eine weitere Verschlechterung verhindert werden kann!

Wie erreichen wir einen ödemfreien Zustand?

Bei einer geschwollenen Gliedmaße kann ein ödemfreier Zustand durch Bandagieren erreicht werden, der mit Kompressionsstrümpfen aufrechterhalten werden kann! Daher ist es VERBOTEN, Kompressionsstrümpfe direkt auf eine geschwollene Gliedmaße anzuziehen, da die Flüssigkeit nicht komprimierbar ist und sogar zur Geschwürbildung führen kann.

Zu Beginn sollte der Verband 23 Stunden am Tag getragen werden; zum Baden kann er abgenommen werden, was das Erreichen von Ergebnissen beschleunigt. Wenn die Gliedmaße ödemfrei wird, verschreibt ein Facharzt Kompressionsstrümpfe, die tagsüber getragen werden müssen, und nachts kann, falls die Gliedmaße leicht anschwillt, ein Verband angelegt werden.

Wie läuft die komplexe Lymphödembehandlung ab und wie lange dauert sie?

Die Entstauungsbehandlung dauert optimalerweise insgesamt 1 Stunde. Die Behandlung beginnt mit der manuellen Drainage (ca. 30 Minuten), gefolgt vom Anlegen spezieller Verbände (10–15 Minuten), was sowohl der Patient als auch die Familienangehörigen erlernen müssen (Anleitungshefte unterstützen das Erlernen zusätzlich). Die Behandlung schließt mit Physiotherapie ab, die etwa 15–20 Minuten in Anspruch nimmt.

Die manuelle Lymphdrainage ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Ödeme kardialen oder renalen Ursprungs
• Maligner Prozess mit Hautmetastasen (bösartiger Tumor mit Metastasierung)
• Ulzerierte Hautmetastasen
• Akute tiefe Venenthrombose
• Thrombophlebitis
• Akute Hautentzündung (z. B. Zellulitis, Wundrose)
• Infektiöse Hauterkrankungen
• Unbehandelte dekompensierte Herzerkrankung
• Schwere Herzrhythmusstörungen
• Unbehandelter Bluthochdruck
• Schweres, unbehandeltes Asthma
• Unbehandelte Hyperthyreose
• Schwangerschaft

Was es sonst noch zu wissen gilt:

• Zur ersten Behandlung müssen Sie alle medizinischen Befunde im Zusammenhang mit dem Lymphödem mitbringen.
• Die Entstauung eines Lymphödems infolge einer onkologischen Erkrankung kann nur unter Vorlage eines negativen Befundes eingeleitet werden, der nicht älter als 3 Monate ist.
• Im Falle einer aktiven onkologischen Erkrankung kann die Behandlung zur Ausbreitung von Krebszellen führen, weshalb die Therapie in diesem Fall kontraindiziert ist.
• Wir werden den Therapieverlauf, die voraussichtliche Behandlungsdauer und das notwendige Verbandsmaterial ausführlich besprechen.
• Die Therapie ist nur als Kur wirksam; es sind mindestens 5 Sitzungen erforderlich (kann je nach Schweregrad des Ödems variieren), die an aufeinanderfolgenden Tagen stattfinden müssen. Ein Familienmitglied kann ebenfalls anwesend sein, was das Erlernen des Bandagierens zu Hause erleichtert.
• Elastische Binden werden von einem Facharzt auf Rezept verschrieben und von der Krankenkasse bezuschusst.

Diese Elemente ersetzen einander nicht; das optimale Ergebnis, ein ödemfreier Zustand, kann nur als komplexes Ganzes erreicht werden. Weder die manuelle Lymphmassage noch die Physiotherapie zur Förderung der Lymphzirkulation ist für sich allein wirksam.

Was kann mit Krankenkassenzuschuss verschrieben werden?

Alle sechs Monate für 1 Bein:

• 5 elastische Binden
• 2 Strümpfe
• 2 Zehenkappen

Alle sechs Monate für 1 Arm:

• 5 elastische Binden
• 2 Strümpfe
• 2 Handschuhe können mit Zuschuss verschrieben werden

Die folgenden Fachärzte sind zur Verschreibung berechtigt:

• Chirurg, Kinderchirurg, Gefäßchirurg
• Klinischer Onkologe
• Facharzt für Strahlentherapie
• Dermatologe
• Internist
• Orthopäde-Traumatologe

Elemente der Lymphödembehandlung

• Manuelle Lymphdrainage, Lymphmassage
• Kompressionstherapie mit elastischen Binden
• Spezielle physiotherapeutische dermatologische Behandlung
• Intermittierende pneumatische Kompression, Wellenmassage
• Ernährungsberatung, Gewichtskontrolle
• Patientenschulung in Gruppen, psychologische Beratung
• Dauerhafte Sicherung der Behandlungsergebnisse, Prävention

Welche Beschwerden und Symptome verursacht ein Lymphödem?

• Zunahme des Gliedmaßenvolumens, Schwellung von Hand und Fuß (teigiger Fuß)
• Die Gliedmaße wird schwer: Gefühl schwerer Beine / bleierner Beine
• Ermüdung unter Belastung (z. B. langes Stehen)
• Hautveränderungen: Dermatitis, Juckreiz, Schuppung
• Rezidivierende Wundrose
• Der Ödempatient kann aufgrund der Gliedmaßenverdickung keine Schuhe anziehen, es entwickelt sich eine Mobilitätseinschränkung

Heute gibt es eine wirklich wirksame Behandlung für Lymphödeme, und der verbesserte Zustand kann aufrechterhalten werden. Dies ist die sogenannte komplexe Entstauungstherapie. Es ist wichtig zu wissen, dass nur ein qualifizierter, erfahrener Fachmann diese Therapie durchführen kann; andernfalls können sich die Symptome und die Krankheit verschlimmern.