Dongalab
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Es ist verständlich, dass Eltern sich Sorgen um die Gesundheit ihres Kindes machen. Glücklicherweise lassen sich viele Läsionen heute leicht, wenn auch nicht einfach, heilen. Dazu gehört der Klumpfuß, eine häufige Entwicklungsstörung des Fußes. Sie kann sowohl durch eine vererbte genetische Störung als auch durch eine Fehlstellung der Gliedmaßen in der Gebärmutter verursacht werden.
Ein Klumpfuß ist unmittelbar nach der Geburt leicht zu diagnostizieren. Es ist wichtig, mit der Behandlung zu beginnen, wenn das Baby ein paar Tage alt ist, um eine vollständige Genesung zu gewährleisten. In der Facharztambulanz für Kinderorthopädie der Budapester Privatambulanz für Muskel- und Skelettkrankheiten wenden unsere Ärzte mit herausragendem Fachwissen und jahrzehntelanger Erfahrung die modernsten Therapien an, um den Kleinen zu helfen, wieder gesund zu werden.
Was ist ein Hummelfuß?
Bipedalismus ist eine häufige Entwicklungsstörung, die durch erbliche Faktoren und Umwelteinflüsse (abnorme Positionierung im Mutterleib) verursacht werden kann. Bei Dongalfüßen ist die Positionierung der Füße abnormal. Die Längsachse der Ferse ist von der Mittellinie des Körpers versetzt und die Füße sind fast vollständig zueinander gedreht, in schweren Fällen sogar höher. Die Zehen sind meist gekrümmt. Das Aussehen erinnert ein wenig an Fassglocken, daher der Name der Krankheit.
Vorkommen von Hummelfuß
Bei kleinen Jungen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Ballenzehen haben, doppelt so hoch wie bei Mädchen. Aus der Literatur geht hervor, dass die Prävalenz der Krankheit auf unserem Kontinent bei etwa 1-2 Tausendstel der Bevölkerung liegt. Weltweit werden jedes Jahr etwa 200.000 Neugeborene mit Ballenzehen geboren.
Die angeborene Form des Klumpfußes ist durch eine familiäre Häufung gekennzeichnet. Wenn zum Beispiel ein Elternteil einen angeborenen Klumpfuß hat, liegt das Risiko für das Kind, die Krankheit zu entwickeln, bei 2%. Und wenn neben dem Elternteil auch ein Geschwisterteil Ballenzehen hat, steigt das Risiko auf 25%. In etwa der Hälfte der Fälle sind beide Gliedmaßen von Ballenfüßen betroffen, in der anderen Hälfte der Fälle nur das rechte oder nur das linke Bein.
Ursachen für die Bildung von Ballenzehen
Die Ursachen der Muskelzerrung sind noch immer nicht vollständig geklärt. Genetische Faktoren und eine abnormale intrauterine Unterstützung können ebenfalls zur Entwicklung von Humpelfuß beitragen. Die Krankheit wird wahrscheinlich von mehreren Genen vererbt. Probleme mit der Zellteilung während der fötalen Entwicklung und der Muskelinnervation können ebenfalls eine Rolle spielen.
In manchen Fällen kann eine andere Grunderkrankung vorliegen, die mehrere Organsysteme betrifft. Daher ist es wichtig, alle anderen Anomalien, die ein Organsystem betreffen, zu untersuchen.
Dr. Gyula Domos
Facharzt für Kinderorthopädie, Assistenzprofessor
Wie kann ein Hummelfuß diagnostiziert werden?
Bipedalismus ist ein leicht zu diagnostizierender Zustand. Unmittelbar nach der Geburt werden Sie feststellen, dass sich der Fuß nach innen zur Körpermitte hin dreht und der Bewegungsspielraum der Gelenke eingeschränkt ist. Die Mittelfußknochen sind verdreht und der Fuß ist kleiner als der Durchschnitt und dreht sich ebenfalls nach innen. Die Ferse ist bei einem Klumpfuß hoch, während der Fersenballen selbst fast unmerklich ist und typischerweise aus Fettgewebe besteht. Bei größeren Kindern mit Klumpfuß fällt auf, dass sie nicht mit dem ganzen Fuß gehen können, sondern stattdessen mit der Außenkante des Fußes auf dem Boden laufen.
In der Kinderorthopädie kann die Diagnose Klumpfuß auf der Grundlage der Symptome und der körperlichen Untersuchung gestellt werden. Auch eine Anamnese kann aufschlussreich sein, denn wenn es in der Familie einen Klumpfuß gibt, ist das Risiko eines erneuten Auftretens erhöht. Bei der Untersuchung bestimmt der Orthopäde den Grad der Muskelverkürzung, die Einschränkung des Bewegungsumfangs der Gelenke und beurteilt die Beweglichkeit und Muskelkraft des Fußes.
Eine bildgebende Untersuchung ist nicht notwendig, um einen Ballenzeh zu diagnostizieren. Der Arzt kann jedoch eine Röntgenaufnahme anordnen, um einen Operationsplan zu erstellen oder um das Ergebnis einer konservativen Therapie zu ermitteln.
Ein Ballenzeh kann von Ärzten bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt werden, während sich das Baby noch im Mutterleib befindet. Mit der Behandlung kann erst nach der Geburt begonnen werden.
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Kann ein Ballenzeh geheilt werden?
In den meisten Fällen können Ballenzehen gut behandelt werden. Für eine vollständige oder nahezu vollständige Genesung ist es wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, wenn das Kind erst ein paar Tage alt ist. Eine in der Neugeborenenperiode begonnene Therapie führt zu einer deutlich besseren Besserung als eine Behandlung, die begonnen wird, wenn das Kind älter ist, mit einer Verbesserung von bis zu 100%. Je später mit der Therapie begonnen wird, desto geringer ist die Chance, eine gute Gehfunktion zu erreichen – aber auch hier gilt: besser spät als nie. Für eine vollständige Genesung sind regelmäßige medizinische Untersuchungen erforderlich.
Im Allgemeinen sprechen Formen des Klumpfußes, die auf eine abnorme intrauterine Unterstützung zurückzuführen sind, besser und schneller auf die Behandlung an als Formen mit einem genetischen Hintergrund. Bei Kindern mit Ballenzehen, die auf andere Ursachen zurückzuführen sind, ist eine Verbesserung im Allgemeinen langsamer und schwieriger zu erreichen.
Mit der richtigen Behandlung können die meisten Kinder, die mit einem Klumpfuß geboren wurden , normal laufen. Allerdings kann das betroffene Bein leichte Anomalien aufweisen – zum Beispiel kann es etwas kleiner sein als das intakte Bein.
Tímea Szentpétery
Physiotherapeutin
Behandlung des Hummelfußes
Die Behandlung von Ballenzehen kann bereits im Alter von wenigen Tagen begonnen werden, und es wird empfohlen, so früh wie möglich damit zu beginnen. Physiotherapie und die Verwendung von Gipsverbänden zur Korrektur der Fußstellung können ausreichen, um Ballenzehen zu korrigieren, die durch eine Haltungsanomalie verursacht werden.
Die Ponseti-Methode wird weltweit zur Behandlung von Ballenzehen eingesetzt. Sie beinhaltet die schrittweise Annäherung von Deformitäten und Anomalien des Fußes an die ideale Position durch wöchentlich wechselnde Gipsabdrücke. Im Allgemeinen kann ein erheblicher Teil der Deformitäten mit 5 Gipswechseln korrigiert werden. Im Rahmen der Ponseti-Methode wird die Achillessehne nach dem Gipsverband in der Regel unter örtlicher Betäubung durchtrennt, gefolgt von einigen Wochen Gipsverband und dann einer speziellen Schienung, bis das Kind etwa 3-4 Jahre alt ist. Kinder, bei denen ein Ballenzeh behandelt wurde, haben in der Regel eine Verzögerung von einigen Monaten in der motorischen Entwicklung, aber sie können schnell aufholen und rechtzeitig Sport treiben. Es wird empfohlen, alle viertel bis sechs Monate einen Physiotherapeuten zu konsultieren, bis das Kind 3-4 Jahre alt ist. Wenn das Kind zu laufen beginnt, können korrigierende orthopädische Schuhe erforderlich sein. Dadurch wird verhindert, dass die Außensohle des Fußes durch Überbeanspruchung geschädigt wird.
Chirurgische Lösung
Ein Ballenzeh aufgrund von genetischen Anomalien kann oft nur durch eine Operation korrigiert werden. Der Eingriff kann die Bewegung der Achillessehne und der sogenannten Sprunggelenke befreien. Bei einem Klumpfuß besteht das Ziel der Operation immer darin, die Verkürzung und Verformung der betroffenen Gliedmaße zu behandeln und die anatomische Stellung des Fußes dem Optimum anzunähern. Bei schweren Deformitäten wird empfohlen, den Klumpfuß bis zum Alter von etwa sechs Monaten zu operieren. Wenn die Deformität weniger schwerwiegend ist, kann der Zustand mit konservativer Therapie länger im Gleichgewicht gehalten werden.
Bei einem Klumpfuß ist die Beinmuskulatur unterentwickelt und das muskuläre Gleichgewicht gestört, so dass Physiotherapie immer ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung ist. Sie ist auch nach einem Eingriff notwendig, ebenso wie Gipsverbände. Die Bewegung und Kräftigung der Muskeln ist bei Physiotherapie und krankengymnastischen Behandlungen unbedingt zu empfehlen.
Hat Ihr Kind ein Problem mit dem Bewegungsapparat? Möchten Sie es zu einer Entwicklungsuntersuchung bringen? Vereinbaren Sie einen Termin in der Budapester Facharztambulanz für Orthopädie für Kinder, wo unsere engagierten Orthopäden besonders auf die Früherkennung von Krankheiten und die effektivste, individuell abgestimmte Behandlung achten.
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