Lumbago
Was nennt man einen Hexenschuss?
Ein Lumbalspasmus ist ein stechender Schmerz im unteren Rücken, um das Kreuzbein herum, der von einer starken reflexartigen Anspannung des dicken Rückenmuskels begleitet wird, der entlang der Wirbelsäule verläuft. Das Wort „Lumbago“ selbst ist ein medizinischer Begriff lateinischen Ursprungs und bedeutet Schmerzen im unteren Rücken. Es handelt sich um eine der häufigsten Beschwerden des Bewegungsapparats, von der jeder dritte Mensch im Laufe seines Lebens betroffen ist.
Dr. Flórián Szeles
Rheumatologe Allgemeinmediziner
Was sind die möglichen Ursachen eines Hexenschusses?
Die häufigste Ursache für eine Lendenwirbelsäulenzerrung ist eine körperliche Belastung der Wirbelsäule. Dies kann durch Sport, schwere körperliche Arbeit oder auch nur eine falsche Bewegung verursacht werden. Die lumbale Spondylolisthesis wird jedoch auch häufig durch eine degenerative, abnutzende Läsion verursacht, typischerweise nach dem 50. Im höheren Alter können die Knochen, Knorpel, Gelenke und Muskeln schwächer werden und Schmerzen im unteren Rücken leichter auftreten. Bei jungen Menschen werden Lendenwirbelverstauchungen meist durch eine Muskelzerrung oder eine andere Verletzung verursacht. Einige Entwicklungsstörungen, wie z.B. Skoliose, sind ebenfalls prädisponiert für Lendenbrüche. Es ist wichtig zu wissen, dass Schmerzen im unteren Rückenbereich bei Menschen, die dazu neigen, immer wieder auftreten können. Sie können sogar durch psychologische Faktoren wie Stress, Angst oder Überarbeitung verursacht werden.
Seltener können andere, schwerwiegendere Erkrankungen des Bewegungsapparats einen Hexenschuss oder lumbagoähnliche Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen. Ein Hinweis darauf sind anhaltende, chronische Kreuzschmerzen sowie alle begleitenden Symptome (z.B. Fieber, Taubheitsgefühl, Gefühlsstörungen, Probleme beim Wasserlassen, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust). In solchen Fällen sollte so schnell wie möglich ein Spezialist konsultiert werden, um eine genaue Diagnose zu stellen und eine Behandlung einzuleiten.
Dr. Éva Bordán
Rheumatologe Allgemeinmediziner
Wann sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen?
Bei einer Lendenhernie ist es nicht immer angebracht, sofort einen Spezialisten aufzusuchen. Wenn die Schwere und Dauer der Schmerzen keine fachärztliche Behandlung rechtfertigen, können sie zu Hause behandelt werden. Es lohnt sich, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Schmerzen im unteren Rückenbereich innerhalb von 3 Tagen nach der Linderung mit normalen Schmerzmitteln und/oder Salben verschwinden und nicht von anderen Symptomen begleitet werden.
Wenden Sie sich so bald wie möglich an einen Facharzt für Orthopädie und Wirbelsäulenmedizin oder einen Rheumatologen, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:
- kehrt der Hexenschuss innerhalb von 2 Monaten zurück,
- Schmerzen werden in bestimmten Körperhaltungen immer verstärkt,
- der Schmerz geht nicht weg, er ist konstant, unabhängig von der Position des Körpers,
- Der Schmerz strahlt in die unteren Gliedmaßen aus,
- Schwäche, Taubheit, Verlust des Gefühls in den Gliedmaßen,
- Probleme beim Stuhlgang oder Urinieren,
- Unterleibsschmerzen haben,
- erkältet sich,
- starke Schmerzen, die durch einen Unfall oder einen Schlag verursacht wurden,
- für bekannten Krebs,
- für Osteoporose,
- die Schmerzen von übermäßigem Gewichtsverlust begleitet werden,
- die Schmerzen nehmen mit der Steroidbehandlung zu.
Arten von Hexenschuss
Es gibt grundsätzlich zwei Arten von Hexenschuss: den akuten Hexenschuss, bei dem die ersten Schmerzen im unteren Rückenbereich weniger als einen Monat zurückliegen, und den chronischen Hexenschuss, bei dem dieersten Symptome mehr als 3 Monate zurückliegen.
Missverständnisse über Hexenschuss
„Die lumbale Spondylolisthesis ist eine Krankheit der älteren Menschen“ – Es stimmt, dass die Häufigkeit der lumbalen Spondylolisthesis mit dem Alter zunimmt, aber sie ist auch ein häufiges Problem bei jungen Menschen. Die starken Schmerzen im unteren Rückenbereich, die mit einem Hexenschuss einhergehen, können eine Reihe von Ursachen haben, darunter altersbedingte Knorpeldegeneration oder plötzliche, starke Belastungen der Wirbelsäule. Zu den Risikopersonen gehören Sportler, Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten und sogar sitzende Arbeiter.
„Der Hexenschuss muss gelegt werden“ – Die starken Schmerzen, die mit einem Hexenschuss einhergehen, führen oft zu einer eingeschränkten Beweglichkeit, möglicherweise sogar zu Unbeweglichkeit. In solchen Fällen wird in der Tat zunächst Ruhe empfohlen, um die Wirbelsäule zu entlasten. Dauerndes Liegen über mehrere Tage oder sogar Wochen ist jedoch nicht zu empfehlen, da es zu Muskelschwäche und weiteren Problemen des Bewegungsapparats führen kann. Nach einer kurzen Ruhephase ist es besser, den schmerzhaften Bereich mit einer Bewegungstherapie zu behandeln. Wenn sich die Situation nicht innerhalb weniger Tage bessert, empfiehlt sich ein Besuch bei einem Rheumatologen oder Facharzt für Orthopädie.
„Das lumbale Wirbelgleiten ist nicht heilbar“ – Zunächst einmal sollte klargestellt werden, dass das lumbale Wirbelgleiten keine Krankheit ist, sondern eine Beschwerde. Die eigentliche Ursache muss gefunden und behandelt werden, damit sie geheilt werden kann. Menschen, die zu einem Hexenschuss neigen, müssen mehr auf sich achten, wenn sie vermeiden wollen, dass der Schmerz zurückkehrt, aber das ist mit ein wenig Mühe möglich.
„Ein Hexenschuss muss operiert werden“ – Ein Hexenschuss an sich rechtfertigt noch keinen Eingriff. Wenn eine schwerwiegendere Grunderkrankung vorliegt, wie z.B. ein Bandscheibenvorfall oder eine Spinalkanalstenose, kann ein Eingriff in Betracht gezogen werden. Dies ist in bis zu 5% der Fälle von Lumbago der Fall. Bei den meisten unserer Patienten kann jedoch eine konservative Therapie eine Heilung herbeiführen, bevor eine Operation notwendig wird.
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Dr. Dóra Mihola
Facharzt für Rheumatologie
Untersuchung des Hexenschusses
Der Rheumatologe und ein Orthopäde werden Ihren Hexenschuss ebenfalls untersuchen. In der Budapester Privatambulanz für Muskel-Skelett-Erkrankungen haben wir ein spezielles Patientenreiseprotokoll entwickelt, um eine gründliche Untersuchung und effektive, gezielte Therapien zu gewährleisten.
Unser Ziel ist es, unseren Patienten zu helfen, ihre Bewegungsfreiheit so schnell wie möglich wiederzuerlangen und sie dauerhaft und langfristig von schmerzhaften Beschwerden zu befreien.
Ein gewöhnlicher Hexenschuss kann durch eine schwerwiegende Erkrankung des Bewegungsapparats verursacht werden – um herauszufinden, was die Schmerzen verursacht, ist es immer ratsam, die Ursache zu ermitteln und eine Diagnose zu stellen. Ist dies nicht der Fall, ist nur eine symptomatische Behandlung möglich.
Die Eckpfeiler einer erfolgreichen Untersuchung auf der Grundlage des BMM-Patientenreiseprotokolls:
- Die Anamnese ist die halbe Diagnose, und viele Krankheiten können durch detaillierte Befragung ausgeschlossen werden.
- Eine gründliche körperliche Untersuchung durch einen Facharzt. Auf der Grundlage der körperlichen Untersuchung wird ein Spezialist entscheiden, ob bildgebende diagnostische Tests erforderlich sind:
Eine Röntgenuntersuchung kann knöcherne Läsionen bestätigen. Röntgenaufnahmen werden normalerweise von der Wirbelsäule, den Hüftgelenken, den Knien und den Füßen gemacht. Dies ist oft für isolierende Zwecke im Zusammenhang mit der Diagnostik notwendig.- Der Zustand der Weichteile, der Bandscheiben, des Gelenkknorpels, der Muskeln und Sehnen wird durch das Röntgenbild genau beurteilt.
- In manchen Fällen ist auch eine CT- (Computertomographie) oder MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen.
- Im Falle einer Nervenbeteiligung sind neurophysiologische Tests, ENG oder EMG erforderlich, um das Ausmaß der vermuteten Nervenschädigung zu bestimmen.
Diagnostische Tests können helfen, anatomische Strukturveränderungen sichtbar zu machen und zu messen und die wahre Ursache der Beschwerden aufzudecken.
Neurokonduktive neurophysiologische Untersuchungen (ENG/EMG) werden in den BMM-Kliniken in Pest und Óbuda angeboten. Die notwendigen Röntgenuntersuchungen, Ultraschalluntersuchungen, CT- und MRT-Untersuchungen werden von unseren Partnerinstituten gegen eine zusätzliche Gebühr an einem externen Ort durchgeführt.
- Auf der Grundlage der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der bildgebenden Diagnostik stellt der Spezialist eine genaue Diagnose.
- Es wird ein individueller Behandlungsplan erstellt. Wir begleiten unsere Patienten bis zur Genesung!
Der Schlüssel zum Erfolg ist die Zusammenarbeit und das Vertrauen zwischen Arzt und Patient!
Behandlung eines akuten Hexenschusses
Bei akuten Verstauchungen der Lendenwirbelsäule, die nicht allzu schmerzhaft sind – wenn der Schmerz nicht zufällig auftritt – ist eine Behandlung zu Hause oft ausreichend. In solchen Fällen werden Wirbelsäulenmanipulationen, Schmerzmittel, muskelentspannende Salben, vielleicht einige leichte Dehnungsübungen und eine sanfte Massage empfohlen. Wenn nach 3 Tagen keine spürbare Besserung oder sogar eine Verschlechterung des Zustands eintritt, ist eine fachärztliche Untersuchung und Behandlung unumgänglich.
Das Ziel der Behandlung einer akuten Lendenwirbelverstauchung ist es, die Muskelspannung zu lösen und die Beweglichkeit wiederherzustellen. Bei schweren, lähmenden Schmerzen im unteren Rückenbereich kann Ihr Spezialist steroidhaltige und entzündungshemmende Injektionen empfehlen. Neben der medikamentösen Behandlung spielt die Bewegungstherapie eine wichtige Rolle bei der Genesung: individuelle Physiotherapie, manuelle Therapie, therapeutische Massage und physiotherapeutische Behandlungen (Ultraschalltherapie, Lasertherapie) können helfen, die Schmerzen im Lendenwirbelbereich zu kontrollieren.
Behandlung von chronischem Hexenschuss
Ein rezidivierender oder chronischer Hexenschuss ist in der Regel weniger stark ausgeprägt, kann aber auf lange Sicht die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Wenn Ihre Schmerzen im unteren Rückenbereich 3 Monate lang andauern oder regelmäßig wiederkehren, lohnt es sich immer, die zugrunde liegende Ursache zu untersuchen. Für eine genaue Diagnose empfiehlt sich ein Besuch bei einem Spezialisten für orthopädische Wirbelsäulenmedizin oder einem Rheumatologen. Der Behandlungsplan für einen chronischen Hexenschuss wird von dem Spezialisten auf der Grundlage der Untersuchung erstellt. Meistens bringt eine Kombination aus entzündungshemmenden Medikamenten, medizinischer Kollagentherapie, Lasertherapie, Ultraschalltherapie, TENS-Elektrotherapie, manueller Therapie, individueller Physiotherapie und therapeutischen Massagebehandlungen eine langfristige Lösung.
Ein chirurgischer Eingriff ist nur in einer Minderheit der Fälle notwendig, wenn eine besonders schwerwiegende Erkrankung (z.B. ein Wirbelsäulentumor, ein Bandscheibenvorfall) als Ursache für die Schmerzen bestätigt wird.
Wie kann man einem Hexenschuss vorbeugen?
Eine lumbale Spondylolisthesis kann fast jederzeit und bei jedem auftreten, aber mit ein wenig Sorgfalt kann das Risiko, sie zu entwickeln, verringert werden. Die ältere Altersgruppe ist die Hauptrisikogruppe, aber auch Sportler, Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit und Büroangestellte haben ein überdurchschnittlich hohes Risiko für eine lumbale Spondylolisthesis. Der erste Schritt zur Vorbeugung besteht darin, prädisponierende Faktoren zu beseitigen.
Lebensstil-Faktoren, die für einen Hexenschuss prädisponieren:
- eine sitzende Lebensweise,
- Rauchen,
- Übergewicht,
- ungesunde Ernährung,
- hohe Absätze zu tragen,
- anhaltende falsche Körperhaltung.
Ein Hexenschuss tritt seltener auf, wenn Sie auf gesunde Muskeln und Knochen achten. Für diejenigen, die zu einem Hexenschuss neigen, lohnt es sich, die Hilfe eines Physiotherapeuten in Anspruch zu nehmen, um die richtige Körperhaltung und Hebetechnik zu üben und zu erlernen und diese täglich anzuwenden. Ernähren Sie sich mit Lebensmitteln, die viel Kalzium, Magnesium und Vitamin D enthalten, die zur Gesunderhaltung von Knochen und Muskeln beitragen.
Häufigste Beschwerden, die von Spezialisten des Wirbelsäulenmedizinischen Zentrums behandelt werden
- Kreuzschmerzen
- Kreuzschmerzen
- Skoliose
- Nervenkompression
- Rückenschmerzen
- Nackenschmerzen
- steifer Nacken – Nackensteifigkeit
- Osteoporose
- Wirbelsäulenschmerzen
- Spinalkanalstenose
- Rückenschmerzen
- Lendenwirbelsäulenschmerzen
- Gesäßmuskelschmerzen
- schlechte Haltung
- Kreuzbeinschmerzen
- Schulterblattschmerzen
- morgendliche Kreuzschmerzen
- Nackenschmerzen