Schenkelhalsfraktur

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   Was sind die Ursachen für Schenkelhalsfrakturen bei älteren Menschen und was bei jüngeren Menschen? Was sind die Symptome der Krankheit? Welche chirurgischen Lösungen können zur Behandlung eingesetzt werden? Wie lange wird die Genesung dauern?

   Mit Hilfe der Spezialisten der Budapester Privatambulanz für Muskuloskelettale Erkrankungen haben wir die wichtigsten Fakten zu Schenkelhalsfrakturen zusammengestellt.

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Ursachen für Schenkelhalsfrakturen

Eine Schenkelhalsfraktur ist eine sehr häufige Verletzung, die bei älteren Menschen häufiger vorkommt als bei jüngeren. Die unmittelbare Ursache ist meist ein Sturz, bei dem ein Schlag auf den Hüftbereich erfolgt. Ein weiterer Faktor, der zur Entstehung einer Schenkelhalsfraktur beiträgt, ist, dass die Knochendichte mit dem Alter abnimmt und die Knochen dadurch brüchiger werden.

Nach der Menopause ist dieser Prozess bei Frauen aufgrund des sinkenden Östrogenspiegels stärker ausgeprägt, weshalb sie eher an Schenkelhalsfrakturen leiden. Eine nährstoffarme Ernährung (z. B. Kalzium), eine sitzende Lebensweise, bestimmte Verdauungsstörungen und hormonelle Probleme können ebenfalls zum Knochenschwund beitragen. Und das Sturzrisiko wird durch Krankheiten erhöht, die sich negativ auf den Gleichgewichtssinn auswirken (wie Parkinson und Schlaganfall).

Symptome einer Schenkelhalsfraktur

Die Symptome einer Schenkelhalsfraktur sind typisch. Das Bein ist fast unmittelbar nach dem Sturz verdreht und verkürzt. Der Patient ist nicht in der Lage, die Gliedmaße zu heben oder zu bewegen und entwickelt eine vollständige Gehunfähigkeit, begleitet von starken Hüftschmerzen. Außerdem kommt es zu Schwellungen und Blutergüssen an der Hüfte.

Es gibt eine viel seltenere Form dieser Verletzung, die sogenannte verkeilte Schenkelhalsfraktur. Bei dieser Art bricht der Oberschenkelkopf nicht vom Oberschenkelhals ab, sondern der Oberschenkelhals gleitet in den Oberschenkelkopf und der Patient kann gehen. Dieser Typ hat nicht die typischen Symptome. Wenn eine ältere Person stürzt und Hüftschmerzen hat, ist es daher immer ratsam, ein Röntgenbild anzufertigen, da eine anschließende Luxation ernsthafte Beschwerden verursachen kann.

Chirurgische Behandlung einer Schenkelhalsfraktur

Bei älteren Patienten wird bei einer Schenkelhalsfraktur immer eine Hüftprothese implantiert. Das Gute an dieser Methode ist, dass die Gliedmaße nach der Implantation nicht entlastet werden muss und die Patienten am nächsten Tag das Bett verlassen können. Bei jüngeren Patienten wird, wenn es die Verletzung zulässt, versucht, sie mit einer Schraubenfixierung zu heilen. Wenn die Fraktur schwerwiegend ist, ist eine Hüftprothesen-Operation auch für jüngere Patienten die Lösung.

In Bezug auf die Hüftchirurgie und die gewählte Operationstechnik gelten junge Menschen in der Regel als unter 60 Jahre alt, aber in letzter Zeit ist die Qualität der Knochenmasse ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung, wer jung und wer alt ist. Eine Person im Alter von 75-80 Jahren mit einer sehr guten Knochenstruktur kann eine klebefreie Prothese implantiert bekommen. Andererseits kann ein 60-jähriger Patient eine so fortgeschrittene Osteoporose haben, dass eine zementierte Prothese die einzige Option ist.

Hüftprothesenimplantation

Jüngeren Patienten werden hauptsächlich zementfreie Prothesen implantiert, während älteren Patienten in der Regel zementierte Prothesen eingesetzt werden. Während bei zementierten Prothesen ein Bindemittel zwischen der Prothese und dem Knochen verwendet wird, ist dies bei zementfreien Hüftprothesen nicht erforderlich, da die Oberfläche der Prothese eine spezielle Struktur aufweist, an der der Knochen anwachsen kann.

Beim Einsetzen des Implantats wird zunächst der Hüftkopf des Patienten entfernt und der Knorpel vom Beckenknochen abgetragen und abgeschabt. Dann wird eine halbkugelförmige Metallpfanne implantiert, in die ein gehärteter Kunststoffeinsatz eingesetzt oder eine Kunststoffpfanne mit Knochenzement verklebt wird. Der Metallschaft der Prothese wird dann in die Markhöhle des Oberschenkelknochens implantiert. Der Schaft wird dann mit einem Kugelkopf aus Metall oder Keramik versehen, der sich im Kunststoffteil der Pfanne bewegt und die Funktion des ursprünglichen Gelenks ersetzt. Unmittelbar nach der Hüftprothesen-Operation haben die Patienten keine nennenswerten Schmerzen, da am Ende der Operation ein Betäubungsmittel in die Wunde gespritzt wird. Nach der Hüftprothese und der Rehabilitation können Patienten, die eine Schenkelhalsfraktur erlitten haben, ihre Gliedmaße wieder voll nutzen.

Implantation einer Teilprothese

Die Pariprothetik wird in der Regel in der ältesten Altersgruppe durchgeführt. Der große Vorteil ist, dass es sich um eine sehr schnelle Operationstechnik handelt. Nach der Entfernung des gebrochenen Oberschenkelhalses und des Oberschenkelkopfes wird ein Schaft in den Oberschenkel geklebt, auf den ein kleinerer Kopf aufgesetzt und dann ein größerer Kopf befestigt wird. Der Beckenteil des Hüftgelenks wird nicht berührt, so dass sich der große Kopf im Beckenteil und der kleine Kopf im großen Kopf bewegen kann. Diese Lösung wird auch als bikontakte Prothese bezeichnet. Es handelt sich um einen schnellen Eingriff und unmittelbar nach der Operation kann die Gliedmaße belastet werden und das Gelenk kann seine volle Funktion wiedererlangen.

Rehabilitation von Schenkelhalsfrakturen

Physiotherapie nach einer Hüftprothesenoperation ist ein äußerst wichtiger Bestandteil einer schnellen und vollständigen Genesung. Für junge Menschen ist es sehr wichtig, die gute Muskulatur und den Bewegungsumfang, den sie hatten, nicht zu verlieren. Und für ältere Patienten ist es wichtig, dass sie so schnell wie möglich wieder lernen, sich unabhängig und sicher zu bewegen.

Schenkelhalsfraktur – Übungen für die Physiotherapie

Nach einer postoperativen Versorgung einer Schenkelhalsfraktur spielt die Physiotherapie eine wichtige Rolle bei der Genesung. Das Ziel der Physiotherapie ist zunächst die Wiederherstellung des Bewegungsumfangs und die Stärkung der Hüftmuskulatur. Die Physiotherapie beginnt im Krankenhaus und wird beim Patienten zu Hause fortgesetzt.

Es ist wichtig, dass ein qualifizierter Physiotherapeut die Übungssequenz unter Berücksichtigung der Anweisungen des Arztes (ob die Gliedmaße ganz oder teilweise belastet werden darf oder ob kein Gewicht darauf gelegt werden darf) und der individuellen Merkmale des Patienten und der Verletzung einrichtet.

In den späteren Phasen der Physiotherapie wird der Physiotherapeut Ihnen Übungen beibringen, die Ihnen helfen, die Aufgaben des täglichen Lebens zu bewältigen (z. B. auf einem Stuhl sitzen, auf dem Boden sitzen, aufstehen, heben, in den Bus ein- und aussteigen, Schuhe aufheben usw.).

Prävention von Schenkelhalsfrakturen

Um Schenkelhalsfrakturen vorzubeugen, ist es wichtig, dass Sie sich je nach Ihren Fähigkeiten und Ihrer körperlichen Verfassung regelmäßig bewegen und sich nährstoffreich ernähren, wobei Sie besonders auf die Aufnahme von Kalzium und Vitamin D achten sollten.

Frauen wird empfohlen, nach der Menopause eine Knochendichtemessung durchführen zu lassen, und Männern über 70, um Osteoporose in einem frühen Stadium zu erkennen. Dies kann eine Verschlechterung durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils verhindern.

Ein Teil der Vorbeugung einer Schenkelhalsfraktur besteht darin, die Gefahr von Stürzen zu minimieren. Übungen, die auch den Gleichgewichtssinn fördern, können dabei helfen. Für ältere Menschen oder solche, die sich nur schwer bewegen können, empfiehlt es sich außerdem, Handläufe in der Wohnung anzubringen und Anti-Rutsch-Matten zu verwenden.