Schulterprothesen-Operation
Was sollten Sie über die Struktur des Schultergelenks wissen? Wann ist eine Schulterprothesen-Operation angezeigt? Was ist vor, während und nach der Prothesen-OP zu erwarten? Wie lange dauert es, bis die schmerzfreie Bewegungsfreiheit wiedererlangt wird?
Mit Hilfe des Schulterspezialisten von BMM haben wir die wichtigsten Informationen zusammengestellt.
Das gesunde Schultergelenk
Das Schultergelenk ist eines der beweglichsten und komplexesten Gelenke im menschlichen Körper und ermöglicht einen großen Bewegungsspielraum des Arms.
Das Schultergelenk besteht aus 3 Hauptknochen:
- Humerus (Oberarmknochen)
Der Kopf des Oberarmknochens passt in die Gelenkpfanne des Schulterblatts, eine flache, schalenförmige Vertiefung. Dieses Gelenk bildet den Hauptdrehpunkt der Schulter. - Clavicula (Schlüsselbein)
Das Schlüsselbein verbindet das Skelett des Brustkorbs mit der oberen Extremität. Diese wichtige Verbindungsrolle wird durch das Akromion des Schulterblatts übernommen, welches die Fortsetzung des Schulterblatts darstellt. In der medizinischen Fachliteratur wird dieser Bereich als Akromioklavikulargelenk bezeichnet. - Scapula (Schulterblatt)
Die Bewegung des Schulterblatts ergänzt die Bewegung des Arms.
Die Rolle der Rotatorenmanschette ist ebenfalls wichtig für die Struktur der Schulter. Diese Hülle, bestehend aus 4 miteinander verbundenen Muskeln, stabilisiert den Arm und ist für die korrekte Bewegung der Gliedmaße verantwortlich. Die Gelenkkapsel mit dem dazugehörigen Knorpel, den Sehnen und Bändern ist ebenfalls ein integraler Bestandteil des Schultergelenks.
Der große Bewegungsspielraum des Schultergelenks wird durch seine anatomische Konstruktion gewährleistet. Diese Mobilität geht oft zu Lasten der Stabilität, was das Schultergelenk anfälliger für Verletzungen macht.
Über Schulterprothesen
Die technischen Errungenschaften des 21. Jahrhunderts haben in der Medizin bedeutende Ergebnisse hervorgebracht. Modernste verfügbare Operationstechniken und hochwertige Implantate ermöglichen die Wiederherstellung der schmerzfreien Funktion der betroffenen Schulter.
Heute gelten Schulterprothesen-Operationen als sichere und erfolgreiche Routineeingriffe.
Eine Schulterprothesen-Operation kann eine schmerzfreie und dauerhafte Lösung für degenerative und entzündliche Gelenkerkrankungen sowie Verletzungen bieten.
Während der Operation entfernt der orthopädische Chirurg die beschädigten oder abgenutzten Gelenkteile und ersetzt sie durch eine Prothese aus Kunststoff oder Metall. Die implantierte Prothese ahmt die Bewegung und Funktionalität eines natürlichen Gelenks nach, sodass der Patient nach der Rehabilitation den normalen Bewegungsspielraum und die Kraft seiner Schulter wiedererlangen kann.
Nach einem erfolgreichen Eingriff spüren die Patienten oft eine deutliche Verbesserung ihrer Lebensqualität, da tägliche Aktivitäten, die zuvor schmerzhaft waren, wieder leicht durchzuführen sind. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass wie bei allen chirurgischen Eingriffen auch der Schulterersatz potenzielle Risiken birgt, weshalb vor dem Eingriff eine gründliche medizinische Beratung erforderlich ist. Nach der Operation sind regelmäßige Physiotherapie und eine angemessene Nachsorge unerlässlich, um dauerhafte und erfolgreiche Ergebnisse zu erzielen.
Arten von Schulterprothesen
Es gibt verschiedene Arten von Schulterprothesen. Ihre Anwendung hängt davon ab, ob es sich um eine Total-, Teil- oder Oberflächenersatzprothese handelt.
Es lassen sich zwei Hauptgruppen von Prothesen unterscheiden. Die Auswahl des spezifischen Prothesentyps hängt vom bestehenden Problem und dem körperlichen Zustand des Patienten (z. B. Knochenqualität) ab.
In jedem Fall wählt der Arzt die Prothese aus, die am besten zum individuellen Problem passt, um eine möglichst schnelle und vollständige Genesung des Patienten zu gewährleisten.
Anatomische Prothese
Ihr Ziel ist es, Schmerzen zu lindern und die Schulterbeweglichkeit bei Patienten mit schwerer Gelenkdegeneration (Arthrose) oder einem Bruch des Schultergelenks zu verbessern.
Sie besteht aus zwei Hauptkomponenten: einer Metallkugel, die den Oberarmkopf ersetzt, und einer Kunststoffkomponente (meist Polyethylen), die die Gelenkpfanne des Schulterblatts ersetzt. Ihr Design ahmt die natürliche Anatomie und Bewegung des Schultergelenks nach.
Reverse oder inverse Prothese
Eine spezielle Schulterprothese, die primär in Fällen eingesetzt wird, in denen ein herkömmliches Implantat (anatomische Schulterprothese) nicht effektiv wäre. Sie wird häufig bei schweren Rissen der Rotatorenmanschette oder nach erfolglosen früheren Schulteroperationen verwendet.
Dieser Prothesentyp bietet ein umgekehrtes Muster der natürlichen Anatomie des Schultergelenks. Der Oberarmknochen erhält die Vertiefung, die die Pfanne nachahmt, während das Schulterblatt die Metallkugel erhält, die den Oberarmkopf ersetzt.
Während der Prothesen-OP setzt der orthopädische Chirurg die Prothesenkomponenten präzise ein und fixiert sie, um sicherzustellen, dass sie perfekt zur Anatomie des Patienten passen und Schulterstabilität bieten. Nach der Operation wird dem Patienten empfohlen, mit der Physiotherapie zu beginnen, die hilft, die Kraft und Beweglichkeit der Schulter schnell wiederherzustellen.
Regelmäßige medizinische Kontrollen der Prothese sind für langfristig erfolgreiche Ergebnisse wichtig.
Spezielle diagnostische Methode
Bei BMM legen wir großen Wert auf eine möglichst genaue Diagnosestellung. Daher wird vor dem Eingriff eine Arthro-MRT (arthrographische Magnetresonanztomographie) durchgeführt.
Während des Verfahrens wird Kontrastmittel direkt in das Schultergelenk injiziert. Das Kontrastmittel hilft dabei, die inneren Strukturen des Gelenks, einschließlich Knorpel, Gelenkkapsel, Gelenkbänder und Meniskus, besser sichtbar zu machen.
Diese Art von Verfahren ist wesentlich detaillierter als eine herkömmliche MRT-Untersuchung.
Wann ist eine Schulterprothesen-Operation notwendig?
Eine Schulterprothesen-Operation wird bei langjährigen, anhaltenden Schulterschmerzen in Betracht gezogen. In solchen Fällen erschwert das intensive stechende, schmerzende Gefühl auch die nächtliche Ruhe.
Ein weiteres charakteristisches Symptom ist ein eingeschränkter Bewegungsspielraum der Schulter, der die Fähigkeit des Patienten einschränkt, alltägliche Aktivitäten auszuführen. Zur Linderung der Symptome empfiehlt der Arzt in der Regel zunächst konservative Behandlungen. Wenn die konservative Therapie wirkungslos bleibt, sollte ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.
Häufigste Zustände, die eine Prothese rechtfertigen
- Schultergelenkdegeneration
Knorpeldegeneration kann im Laufe der Jahre natürlich in den Gelenken auftreten, wobei der Knorpel im Schultergelenk dünner wird oder sich vollständig abnutzt. Aufgrund der verringerten Knorpelmenge reiben die Gelenkknochen direkt aneinander, was Schmerzen und Entzündungen verursacht. Eine Schultergelenkdegeneration (Arthrose) entwickelt sich oft im höheren Alter oder als Folge von Verletzungen, rheumatischen Entzündungen oder übermäßiger Belastung. - Knochenbruch
Schwere Knochenbrüche im Bereich der Schulter, insbesondere wenn der Oberarmkopf betroffen ist, machen oft eine Prothesenimplantation erforderlich. In solchen Fällen ist die Verletzung so schwerwiegend, dass der Knochen nicht richtig heilt oder die gebrochenen Knochenfragmente nicht korrekt zusammenwachsen können. In dieser Situation kann die Prothesenimplantation die beste Lösung sein, um die normale Schulterfunktion wiederherzustellen. - Avaskuläre Nekrose des Oberarmkopfes
Bei einem Zustand namens avaskuläre Nekrose verliert der Oberarmkopf seine Blutversorgung, was zum Absterben von Knochenzellen führt. Dies kann durch traumatische Verletzungen, die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente oder andere Gesundheitsprobleme verursacht werden. Knochennekrose verursacht Schmerzen und Steifheit. Wenn sich die Erkrankung in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, kann die Prothesenimplantation die optimale Behandlungsoption sein.
Vor der Schulterprothesen-Operation – Vorbereitung auf den Eingriff
Die Vorbereitung auf eine Schulterprothesen-Operation beginnt mit einer orthopädischen Untersuchung, sobald die Notwendigkeit eines Implantats festgestellt wird.
- Nach einer gründlichen körperlichen Untersuchung werden bildgebende diagnostische Verfahren (CT, MRT, Ultraschall, Röntgen) durchgeführt und die erhaltenen medizinischen Berichte ausgewertet.
- Es folgt eine umfassende Herdsuchuntersuchung.
- Zudem wird eine anästhesiologische Untersuchung auf Basis bestehender medizinischer Berichte (Labortest, EKG, Thorax-Röntgen) durchgeführt.
- Falls erforderlich, wird vor der Operation eine vorbereitende Physiotherapie empfohlen, die einen erfolgreichen Eingriff und die anschließende Rehabilitation erleichtert.
Der Ablauf der Schulterprothesen-Operation
- Während der Schulterprothesen-Operation setzt der Chirurg einen Längsschnitt von vorne durch den vorderen Muskel. Die Muskeln werden beiseite geschoben, um Zugang zum Schultergelenk zu erhalten.
- Mithilfe bildgebender Diagnostik und eines Prothesenplanungsprogramms wird eine maßgeschneiderte Prothese implantiert. Hierfür formt der Chirurg den Oberarmkopf und die Gelenkpfanne entsprechend dem gewählten Prothesentyp.
- Die Prothese wird mittels zementierter oder zementfreier Technik in den entsprechenden Teil des Gelenks eingesetzt.
- Es kann vorkommen, dass während der Prothesen-OP eine Rekonstruktion oder ein Ersatz der oberen Schulterkapsel (Graft-Verfahren) erforderlich ist. Dies geschieht in der Regel, wenn die Rotatorenmanschette aus irgendeinem Grund nicht genäht werden kann.
- Anschließend infiltriert der Chirurg den Gelenkbereich mit schmerzlindernden und hämostatischen Injektionen und verschließt die Wunde.
Die Operation wird unter Vollnarkose und lokaler Analgesie durchgeführt. Sie dauert etwa 2 bis 2,5 Stunden. Bei BMM werden Schulterprothesen-Operationen mit dualer Assistenz durchgeführt, genau wie Knie- oder Hüftprothesen-OPs. Das zentrale Element der Operation mit dualer Assistenz besteht darin, dass die Assistenz des Chirurgen durch einen weiteren Schulterchirurgen erfolgt. Dadurch wird der chirurgische Eingriff sicherer und die Dauer verkürzt. Dies trägt wesentlich zu einer schnelleren und optimalen Genesung nach dem Eingriff bei.
Was ist nach einer Schulterprothesen-Operation zu erwarten?
Nach der Prothesen-OP verbringt der Patient in der Regel 2 Tage im Krankenhaus. Am Tag nach der Operation beginnt die Rehabilitation mit Hilfe eines Physiotherapeuten. Dies umfasst geführte, aktive Bewegungen.
Die Physiotherapie wird nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fortgesetzt. Die richtige Bewegung ist für eine optimale Heilung unerlässlich, aber es ist wichtig, die Anweisungen zu befolgen.
Die Fadenentfernung erfolgt 7–10 Tage nach der Operation.
Das Tragen einer Armschlinge wird für die ersten 6 Wochen nach der Operation empfohlen. Nach 6 Wochen folgt eine fachärztliche Kontrolle, bei der auch die Schlinge entfernt wird.
Wenn sich die Position der Schulterprothese im Vergleich zur Implantation nicht verändert hat und keine weiteren Komplikationen aufgetreten sind, kann schrittweise mit der alltäglichen Nutzung des Schultergelenks und des Arms begonnen werden. Vier Monate nach der Operation können Patienten vorsichtig mit sportlichen Aktivitäten beginnen, wie zum Beispiel Schwimmen. Der Patient gilt nach 6 Monaten als vollständig genesen.
Der Erfolg einer Schulterprothesen-Implantation hängt neben der Expertise des Chirurgen maßgeblich vom Patienten ab. Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes strikt zu befolgen, um eine vollständige Genesung zu erreichen.
Mögliche Komplikationen einer Schulterprothesen-Operation
Das Risiko von Komplikationen kann durch gründliche Untersuchung und Planung minimiert werden. Es sollte jedoch nicht übersehen werden, dass eine Schulterprothesen-Operation, wie alle chirurgischen Eingriffe, selten unerwartete Folgen haben kann:
- Schulterluxation
- Infektionsrisiko
- Steifheit des Schultergelenks
- Thrombose
- Blutungen
Häufigste Beschwerden, die von unseren Schulterspezialisten behandelt werden:
Patientenstimmen
Unser Spezialist für Schulterprothesen
Dr. Bálint Major
Schulterspezialist, Leitender Facharzt für Orthopädie und Traumatologie
Dr. Balázs Gloviczki PhD
Chefarzt Orthopädie-Traumatologie, Schulterspezialist
Dr. György Kocsis PhD
Orthopäde und Traumatologe, Leitender Handchirurg, Universitätsassistenzprofessor, Handgelenk-, Ellenbogen- und Schulterspezialist, Spezialist für die obere Extremität
Dr. János Bartha
Chefarzt für Orthopädie und Traumatologie, Robotischer Chirurg
Dr. Ferenc Tompai
Chefarzt Orthopädie und Unfallchirurgie
WARUM IST BMM DIE SICHERSTE LÖSUNG?
Koordiniertes Operationsteam
Unsere orthopädischen Chirurgen, die Hüftersatzoperationen durchführen, arbeiten seit Jahrzehnten zusammen und kennen jeden Handgriff des anderen.
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Unsere orthopädischen Chirurgen haben tausende erfolgreiche Hüftprothesenimplantationen durchgeführt; es gibt keinen Fall, dem sie noch nicht begegnet sind.
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