Karpaltunnelsyndrom-Operation

Entstehung des Karpaltunnelsyndroms im Handgelenksbereich

Im Bereich des Handgelenks bilden der zentrale Nerv der Hand sowie die umliegenden Muskeln, Sehnen, Gefäße und knöchernen Strukturen den Bereich, den wir als Karpaltunnel bezeichnen.
Dieser Tunnel wird durch die U-förmige Anordnung der Handwurzelknochen und das überbrückende Retinaculum flexorum gebildet. Wenn diese Nerven unter Druck geraten und der Tunnel zu eng wird, treten Taubheitsgefühle und später Schmerzen in der Hand auf.

Die Entstehung des Karpaltunnelsyndroms kann durch Berufe, die eine erhöhte Beanspruchung des Handgelenks und des Ellenbogens mit sich bringen, Überanstrengung, sowie Diabetes, Verletzungen und vorübergehend auch Schwangerschaft begünstigt werden. Das Karpaltunnelsyndrom tritt häufiger an der dominanten Hand auf, kann aber in einigen Fällen auch an beiden Händen auftreten.

Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Im Anfangsstadium des Karpaltunnelsyndroms treten zunächst unangenehmes Kribbeln und Taubheitsgefühle auf. Die Beschwerden sind typischerweise in den ersten drei Fingern der Hand zu spüren und betreffen nicht den kleinen Finger und den Ringfinger. Das unangenehme Kribbeln und Taubheitsgefühl tritt in den Fingern und im Daumenbereich der Handfläche auf. Der Grund für die Beschwerden ist, dass aufgrund der Schwellung der Sehnen weniger Platz für den Mediannerv im engen Karpaltunnelkanal bleibt. Dadurch gerät der Mediannerv unter Druck und der umliegende Bereich beginnt zu kribbeln.

Anfangs treten die Symptome nur nachts auf, da sich die Sehnen nachts nicht bewegen, stärker im Tunnel anschwellen und den Mediannerv noch stärker drücken. Eine häufige Folge davon sind Schlafstörungen, doch mit der Zeit tritt das Taubheitsgefühl auch tagsüber auf.

Ohne angemessene Behandlung können starke, brennende Schmerzen im Bereich des Handgelenks und in den Fingern entstehen, die mit der Zeit chronisch werden und dann in den gesamten Arm ausstrahlen können. Der Griff der Finger und der Handfläche wird schwächer, die Muskeln der Handfläche und des Daumenballens beginnen zu atrophieren, was zu einer Ungeschicklichkeit der Hand führt. Gleichzeitig verschlechtert sich die Feinmotorik von Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger. Je länger man mit der Behandlung wartet, desto stärker werden Nerven, Muskeln, Sehnen und Weichteile gleichermaßen geschädigt.

Behandlung des Karpaltunnelsyndroms

Im Anfangsstadium des Syndroms kann der Handchirurg verschiedene konservative (nicht-operative) Behandlungsmethoden empfehlen. Am häufigsten sind dies die Ruhigstellung und Schonung des Handgelenks, Physiotherapie, eventuell physiotherapeutische Behandlungen. In mittelschwer fortgeschrittenen Stadien kommt die Verabreichung einer Steroidinjektion in Betracht. Wenn die konservative Behandlung keinen Erfolg zeigt oder die Diagnose in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung gestellt wird, ist die chirurgische Freilegung der Nerven ratsam.

Heilungszeit nach einer Karpaltunnelsyndrom-Operation

Die erste Kontrolluntersuchung nach der Operation ist nach 1-2 Tagen erforderlich, bei der der Facharzt den Drain aus der operierten Hand entfernt.
Die Fadenentfernung ist 7-14 Tage nach der Operation fällig, danach kann auf Empfehlung des Facharztes mit der Physiotherapie und der Ultraschall-Narbenbehandlung begonnen werden.
Wenn die Karpaltunnelerkrankung eine Störung der Bewegungsfunktionen der Hand verursacht hat, wird nach der Operation die Teilnahme an ergotherapeutischen Sitzungen empfohlen, um eine vollständige Genesung zu erreichen.
In den Tagen der Rehabilitation wird empfohlen, größere Mengen an B-Vitaminen einzunehmen, die die Regeneration der Nerven fördern. Die vollständige Heilungszeit beträgt etwa zwei Monate.

Warum ist die Karpaltunnelsyndrom-Operation wichtig?

Das unangenehme nächtliche Kribbeln und Taubheitsgefühl in der Hand wird von vielen im Frühstadium ignoriert. Das Karpaltunnelsyndrom zeichnet sich jedoch dadurch aus, dass die Beschwerden mit der Zeit nicht abnehmen, sondern sich zunehmend verstärken und ausweiten. Ohne angemessene Behandlung gehen die nächtlichen Symptome mit Schmerzen einher und treten auch tagsüber mit zunehmender Intensität auf. Langfristig hat das Karpaltunnelsyndrom erhebliche negative Auswirkungen auf die Qualität und Quantität der Nachtruhe, auf Tagesaktivitäten, die Arbeitsleistung und andere alltägliche Routinen. Durch das Hinauszögern der Behandlung beginnen Muskeln, Nerven und Sehnen zu atrophieren, was auch zu einem Funktionsverlust der Hand und der Finger führen kann. Das Risiko eines chirurgischen Eingriffs ist viel geringer als die negativen Auswirkungen der Folgen des Karpaltunnelsyndroms auf die Lebensqualität.