Spezifische Narbenbehandlung

Was genau ist eine Narbe?

Eine Narbe ist ein kollagenreiches Ersatzgewebe, das gebildet wird, um zerstörtes Gewebe zu ersetzen. Sie entsteht infolge von Verletzungen oder Operationen, wenn das ursprüngliche Gewebe nicht mehr zur Selbstreproduktion fähig ist. Das an der Verletzungsstelle gebildete Narbengewebe verliert seine ursprünglichen Funktionen; es enthält keine Hautpigmente, bräunt also nicht, besitzt keine Schweiß- oder Talgdrüsen, und es wachsen weder Haare noch Nägel darauf. Es existieren nicht nur Hautnarben; auch Verletzungen an Muskeln, Sehnen, Gelenkkapseln und Organen heilen unter Narbenbildung ab.

Während der Wundheilung wird eine erhebliche Menge an Kollagen produziert, dessen Aufgabe es ist, den verletzten Bereich zu stabilisieren. Eine Narbe ist ein instabiles Gewebe, das ständig nach einem Fixpunkt sucht und sich, sobald es diesen gefunden hat, dorthin zieht. Dies kann zu Gewebeverklebungen führen, die Probleme am Bewegungsapparat und sogar Beschwerden an inneren Organen verursachen können.

Narben, die das Muskel-Skelett-System betreffen, können den Bewegungsumfang der Gelenke einschränken und das Muskelgleichgewicht stören. Narbenbildungen an inneren Organen können zahlreiche Beschwerden verursachen; oft ist uns dies gar nicht bewusst, aber eine Darmnarbe nach der Entfernung eines Darmsegments kann Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung verursachen und sogar die Beugung des Hüftgelenks schmerzhaft machen.
Statistiken zeigen, dass sich in 60–70 % der Fälle innerhalb von achtzehn Monaten nach der Narbenbildung Symptome entwickeln!

Die sogenannte Hautnarbe an der Oberfläche ist lediglich „die Spitze des Eisbergs“. So kann selbst eine optisch schön verheilte Narbe unter der Oberfläche knubbelig und problematisch sein, während eine unschöne, fehlerhaft vernarbte Wunde sogar völlig beschwerdefrei sein kann.
Für die Narbenbehandlung ist es wichtig, die Zugfestigkeit der Narbe zu kennen: Diese beträgt nach 1 Woche 3 %, nach 3 Wochen 30 % und nach 12 Wochen 80 %. Dementsprechend können bei manuellen Behandlungen unterschiedliche Kräfte angewendet werden.

Die Basis der Narbenbehandlung ist der Vernarbungsdefekt

Ein Vernarbungsdefekt, d. h. eine pathologische Narbenbildung, tritt auf, wenn der Vernarbungsprozess lokal oder systemisch gestört ist. Zu den lokalen Ursachen gehören Durchblutungsstörungen und Infektionen. Systemische Ursachen umfassen internistische Erkrankungen, eine individuelle genetische Veranlagung zur Defektbildung sowie Ernährungsgewohnheiten. Es sind vier Vernarbungsdefekte bekannt, deren Erkennung eine der Grundlagen der Narbenbehandlung bildet.

1. Hypertrophe Narbe

Gekennzeichnet durch knötchenförmige Narbenbildung, ist sie rot, stark vaskularisiert, juckend und über das Hautniveau erhaben, dehnt sich jedoch nicht über die ursprüngliche Narbenlinie aus. Sie entsteht oft nach Verbrühungen und Verbrennungen. Das Gleichgewicht zwischen Kollagensynthese und -abbau ist gestört. Sie weist eine spontane Rückbildungstendenz von 36 Monaten auf! Sie kann also innerhalb von 3 Jahren spontan verblassen und dünner werden.

Eine verdickte, erhabene, gutartige Gewebewucherung, die über die ursprüngliche Verletzungsstelle hinausgeht und sich auf das umgebende gesunde Gewebe ausbreitet. Sie ist juckend, schmerzhaft und zeigt keine Tendenz zur spontanen Rückbildung. Sie tritt häufig bei jungen, dunkelhaarigen Frauen auf: im Brust-, Rücken- und Schulterbereich.

3. Kontraktur-Narbe

Gekennzeichnet durch eine trichterförmige Vertiefung. Sie entsteht nach sekundären Wundheilungsprozessen, z. B. wenn der Operationsbereich aufgrund einer Infektion erneut geöffnet werden musste. Am häufigsten tritt sie nach Bauchoperationen an Drainagestellen, Nahtstellen, nach Verbrennungen sowie an Stellen von Akne oder Piercings auf.

4. Atrophe Narbe

An der Verletzungsstelle wird zu wenig Kollagen produziert. Auf der Haut ist eine Vertiefung sichtbar. Häufige Erscheinungsformen sind die Stelle einer BCG-Impfung sowie Aknenarben.

Formen der Narbenbehandlung

Es gibt zwei Formen der Narbenbehandlung: manuelle und nicht-manuelle Therapien. Die Form der Behandlung wird immer vom Spezialisten für Narbenbehandlung nach einer gründlichen Untersuchung festgelegt und individuell angepasst. Eine individuell effektive Narbenbehandlung kann auch durch die Kombination von manuellen und nicht-manuellen Behandlungsformen entwickelt werden.

Manuelle Formen der Narbenbehandlung

Eine äußerst effektive Behandlungsmethode, die darauf abzielt, Gewebeverklebungen zu lösen, welche die Ursache der Symptome sind. Es ist wichtig, dass der Patient die während der Narbenbehandlung erzielten Ergebnisse durch regelmäßige Eigenbehandlung aufrechterhält und Mobilisationstraining durchführt: z. B. Faszientraining, Yoga. Hervorragende Ergebnisse lassen sich mit der FDM-Technik unter den manuellen Weichteiltherapien erzielen.

Nicht-manuelle Optionen der Narbenbehandlung

Der Kern der nicht-manuellen Narbenbehandlung besteht darin, das Lösen von Verklebungen mithilfe verschiedener Hilfsmittel zu erreichen. Zu diesen Methoden gehören Flossing, Schröpfen, die Verwendung von SMR-Tools, Kinesio-Tape, Cross-Tape, Bürstenmassage, der Penczel-Stab und der Dermaroller. Die vom Spezialisten empfohlenen Techniken werden vom Patienten während der Behandlungen erlernt und geübt, sodass er die Eigenbehandlung später selbstständig durchführen kann.

In unserer privaten Ambulanz verfügbare Methoden der Narbenbehandlung

• Faszienbehandlung: eine therapeutische Methode zur Behandlung von Veränderungen im Bindegewebe, das Muskeln und Organe umhüllt, d. h. der Faszie
• FDM-Therapie: spezielle therapeutische Techniken zur Behandlung von Veränderungen der Muskelfaszien
• Narbenmassage: eine manuelle Methode der Narbenbehandlung unter Anwendung spezieller Massagetechniken
• Schröpfen: Mit dieser Technik können verklebte Schichten der Muskelfaszien voneinander gelöst werden
• Flossing-Therapie: Stimulation von Muskeln, Gelenken und Unterhautgewebe durch elastische Widerstandsbänder. Sie hilft effektiv dabei, verklebtes Gewebe zu bewegen und so Adhäsionen zu lösen
• SMR-Therapien: SMR ist ein spezielles therapeutisches Hilfsmittel, das zur Selbstmassage sowie zum Lösen von Muskelspannungen und Verklebungen geeignet ist. Durch die Anwendung der vom Therapeuten vermittelten Übungen können schnell spürbare Ergebnisse erzielt werden
• Softlaser-Behandlung: Durch Biostimulation initiiert und stimuliert der Laserstrahl die Heilung und Zellregeneration und verbessert die Blut- und Lymphzirkulation im behandelten Bereich. Es ist eine Methode der Narbenbehandlung zur Linderung von Schmerzen und Juckreiz sowie zur Reduzierung von Entzündungen. Sie löst Verklebungen nicht allein
• Ultraschall-gestützte therapeutische Narbenbehandlung
• Anwendung von Kinesio- oder Cross-Tape
• Anwendung des Narbenbehandlungsstabs

1. Kortikosteroid-Injektion

Lokale injizierbare Narbenbehandlung, die Gewebeverklebungen chemisch auflöst. Damit kann eine Reduzierung der Höhe der behandelten Narbe erreicht werden.

2. Kryotherapie

Auch als Kältetherapie bekannt, nach der die Narbe flacher und weicher wird, jedoch keine Gewebeverklebungen lösen kann.

3. Röntgenbestrahlung

Bei Keloid-Vernarbungsdefekten sollte deren Anwendung nach einer Korrekturoperation in Betracht gezogen werden. Diese Therapie sollte nur auf Empfehlung eines Spezialisten durchgeführt werden.

4. Operationen zur Narbenlösung

In vielen Fällen kann dies eine Lösung bieten, jedoch heilt auch eine Korrekturoperation unter Narbenbildung ab. Eine Narbenbehandlung ist auch nach einer Korrekturoperation erforderlich.

5. Cremes

In vielen Fällen wird eine externe Behandlung der Narbe mit einer Creme empfohlen, die Allantoin, Harnstoff oder Heparin enthält. Diese können die Narbe aufhellen und den Juckreiz lindern, beeinflussen jedoch nicht die darunter liegenden Verklebungen.

6. Aromatherapie

Elastizitätsfördernde Öle mit hohem Vitamin-E-Gehalt können äußerlich angewendet werden, z. B. Weizenkeimöl, Sheabutter, Calendulaöl. Regenerierende Öle: Macadamianussöl, Arganöl. Geweberegenerierende Öle: Nachtkerzenöl, Wildrosenöl. Es empfiehlt sich, diese auf die feuchte Haut aufzutragen oder die betroffene Stelle mit aromatischem Wasser zu besprühen.