Schulterluxation

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   Das Schultergelenk ist eines der komplexesten Gelenke im menschlichen Körper. Das Gelenk zwischen dem Kopf des Oberarmknochens und dem Schulterblatt ist das Gelenk mit dem größten Bewegungsspielraum. Das gesamte Gelenk ist von der Gelenkkapsel umgeben und auf der Oberfläche des Schulterblatts befindet sich ein breites Knorpelgewebe (Labrum glenoidale), das die Oberfläche der Gelenkrinne vergrößert. Hinzu kommen das komplexe Bandsystem des Gelenks und das Vorhandensein von aktiven stabilisierenden Muskeln, der Rotatorenmanschette das Gelenk.
   A Schulterinstabilität Eine der Hauptursachen für eine Schulterinstabilität sind lockere und überdehnte Bänder, die die Stümpfe nicht richtig stabilisieren und zu einer teilweisen (Subluxation) oder vollständigen Auskugelung des Gelenks führen können.

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Entwicklung einer Schulterluxation

Es gibt grundsätzlich 2 klar definierte Ursachen für eine Schulterluxation:

1. Meistens führt eine Art Trauma zu einer Schulterluxation. Dieses Trauma ist das Ergebnis einer äußeren Einwirkung. Es wird in der Regel durch einen Sturz, einen anderen Unfall oder eine Sportverletzung verursacht.
   Zum Beispiel kann jemandem die Schulter ausgekugelt werden oder er fällt auf den ausgestreckten Arm oder Ellenbogen und stößt sich indirekt die Schulter. Dabei werden die Gelenkkapsel, das Labrum (Knorpelring, der den Gelenkknorpel stützt) und die Bänder stark gedehnt oder beschädigt, so dass die Schulter die Funktion ihrer Stabilitätselemente verliert oder, einfach ausgedrückt, auskugelt.
2. Der andere Fall ist, wenn die Schulterluxation auf eine angeborene Instabilität des Schultergelenks zurückzuführen ist oder eine traumatische Luxation zur späteren Instabilität beiträgt. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Laxität des Unterarms eine angeborene Anomalie. Bei diesem Typus kann die Schulter ohne besonderes Trauma in jede beliebige Richtung vollständig oder teilweise ausgekugelt werden, selbst als Folge einer falschen Bewegung.

Ursachen für eine Schulterluxation können sein

• Trauma (Bänderriss, Labrumriss, Kompressionsfraktur des Gelenkkopfes)
• Entwicklungsanomalie, Unterentwicklung der Gelenkfläche
• Allgemeine Laxheit der Gelenke
• Störung der Muskelfunktion

Die Schulterluxation kann auch nach der Richtung klassifiziert werden

• Anterior-inferior
  Dies ist die häufigste der Schulterluxationen und kommt am häufigsten bei jüngeren Menschen und aktiven Sportlern vor.
• Posterior
  Die posteriore Schulterluxation kommt in etwa 5% der Fälle vor.
• Multidirektional
  Das Schultergelenk ist in mehr als einer Richtung abnormal beweglich, oft aufgrund einer genetischen Veranlagung, einer Bindegewebsschwäche oder einer früheren Verletzung

Symptome einer Schulterluxation

Die Symptome einer Schulterluxation sind relativ leicht zu erkennen. Die Person, die eine Schulterluxation erleidet, spürt deutlich, dass die Gliedmaße nicht richtig sitzt, hat starke Schmerzen und kann die Gliedmaße nicht richtig bewegen. Die Anzeichen einer Luxation, d.h. einer ausgekugelten Schulter, sind mit dem Auge deutlich sichtbar. Die Hauptsymptome einer Schulterluxation können sein:

• Intensive und sehr scharfe Schmerzen
• Instabilität, Gefühl der Unsicherheit bei der Absicht, den Arm zu bewegen
• Verformung der verletzten Schulter je nach Richtung und Ausmaß der Verschiebung
• Anschwellen der Gelenke
• Abnormale Körperhaltung – die Verlagerung der oberen Gliedmaßen kann dazu führen, dass der Patient eingeschränkt ist und sich normalerweise nicht vollständig aufrichten kann

In einigen Fällen wird die Schulter so instabil, dass sie das Zwerchfell oft unabhängig von der Aktivierung verlässt. Wenn die Verletzung nicht richtig behandelt wird, kommt es häufig zu wiederholten Auskugeln.

Behandlung einer Schulterluxation

Nachdem der Arzt die Gliedmaße untersucht hat, wird zunächst eine Röntgenaufnahme gemacht. Durch die Röntgenuntersuchung kann festgestellt werden, ob eine komplexe Verletzung, wie z.B. ein Knochenbruch, vorliegt.

• Wenn keine Ruptur oder Fraktur vorliegt, wird die ausgekugelte Schulter manuell reponiert. Das heißt, der Arzt zieht die Gliedmaße wieder in die richtige Position. Wenn dies nicht gelingt, wird der Oberarmknochen des Patienten unter Narkose wieder in die Gelenkpfanne eingesetzt.
• Wenn die Luxation traumatisch und schwerwiegend war, mit einem gebrochenen Knochen oder einem Riss der Rotatorenmanschette, kann ein Eingriff erforderlich sein. Die chirurgische Reparatur einer Schulterluxation wird normalerweise arthroskopisch durchgeführt. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine offene Operation angezeigt ist. Dies ist vor allem in Fällen mit schweren Frakturen notwendig.

Mehr über die Operation der Schulterluxation:
https://bmm.hu/muteti-kezeles/vallficam-mutet/

Häufigste Beschwerden, die von unseren Schulterspezialisten behandelt werden:

• Schulterschmerzen
  
• Schulterluxation
  
• ausgekugelte Schulter
  
• Riss von Schultermuskeln und Bändern
  
• Schultermuskelschmerzen
  
• Schulterentzündung
  
• Frozen Shoulder (Schultersteife)
  
• eingeschränkte Mobilität
  
• Schultergelenkdegeneration