Rotátorköpeny-szakadás: Ismerd meg vállad izmait, a rotátorköpeny betegségeit
szerző Dr. Major Bálint | 2023.08.29.
Testünk összetettsége és hétköznapi tevékenységeink során végzett különleges munkája legtöbbször csak akkor tűnik fel, ha valamilyen probléma vagy betegség üti fel a fejét. Így van ez a váll esetében is.
Az egészséges vállízület teszi lehetővé a kar akadálytalan mozgását. Vállunk egészségének köszönhetjük az olyan egyszerű feladatok gondtalan elvégzését, mint egy pohár víz megivása, vagy az öltözködés.
Mi történik, ha hirtelen elkezd fájni a váll, a fájdalom éjszaka sem múlik és már nem tudjuk karunkat bizonyos ponton túl megemelni?
Mi van, ha a váll izmai begyulladnak, esetleg rotátorköpeny szakadás történik?
A témát Dr. Major Bálint vállsebész segítségével jártuk körbe.
Mi a rotátorköpeny?
A váll fájdalma, mozgáskorlátozottsága hátterében legtöbbször a rotátorköpeny gyulladása, vagy egyéb sérülése, betegése áll.
A rotátorköpenyről érdemes tudni, hogy a vállízületben található egy csoport izom és ínszalag összessége. A köpeny (amely 4 izomból áll) körülöleli a váll csontjait, fontos szerepet játszva a váll stabilitásában és mozgásában. Az említett izmok és ínszalagok segítenek rögzíteni a felkarcsontot a válllapba, lehetővé téve a kar forgatását és emelését.
Milyen fajtái vannak a rotátorköpeny sérülésnek?
A rotátorköpeny komplexitásának és magas igénybevételének is köszönhetően többféle sérülést szenvedhet. Ezen sérülések jellege, súlyossága és kezelési lehetőségei különbözőek lehetnek.
Rotátorköpeny gyulladás (tendinitis)
Ez a leggyakoribb sérülés, ami a rotátorköpenyben lévő ínszalagok gyulladásával jár. Főként olyan tevékenységek miatt alakulhat ki, amelyek ismétlődő vállmozgást igényelnek. A gyulladás általában fájdalommal, duzzanattal és mozgáskorlátozottsággal jár.
Rotátorköpeny impingement
A rotátorköpeny ínszalagjai beszorulhatnak a válllap és a felkarcsont között, ami irritációt és gyulladást okoz. Az impingement tünetei hasonlóak lehetnek a gyulladáshoz, de általában erősebbek és a kar felemelésekor fokozódnak, valamint megzavarhatják az éjszakai pihenést.
Kalcium lerakódás
Ebben az esetben a kalcium-kristályok felhalmozódnak a rotátorköpeny egy vagy több ínszalagjában. Ez fájdalmat és merevséget okozhat a vállban.
Rotátorköpeny szakadás
A szakadás lehet részleges vagy teljes, és jellemzően trauma vagy krónikus túlerőltetés eredményeként következik be. A rotátorköpeny szakadás egy vagy több izom vagy ínszalag károsodását eredményezi a vállban. A tünetek közé tartozik a vállfájdalom, a kar gyengesége és emelési nehezítettsége, súlyos esetben emelési képtelensége.
A rotátorköpeny sérülések megelőzésében a rendszeres vállgyakorlatok és a megfelelő munkakörnyezet kialakítása kulcsszerepet játszik. Irodai munkavégzés esetén kiemelt figyelmet kell fordítani a testtartásra. Ezen felül a lapockák közötti izmok erősítéséről sem szabad megfeledkezni. A rotátorköpeny sérülés gyanúja esetén mindenképpen vállsebészhez kell fordulni. Érdemes szem előtt tartani, hogy még a viszonylag enyhe, de kezeletlen rotátorköpeny gyulladás is idővel komoly egészségügyi problémát tud okozni. Az időben felismert probléma viszont sok esetben könnyebben kezelhető.
Mitől alakul ki a rotátorköpeny gyulladás?
A rotátorköpeny gyulladás kialakulásának több oka is lehet.
A túlzott, ismétlődő vállmozgások, például a fej fölötti sportok vagy fizikai munk gyakori okozói a gyulladásnak. A gyulladást a vállízületben fellépő szűkület is okozhatja, ami a rotátorköpeny izmainak és ínszalagjainak összenyomódásához vezet. Idősebb korban a kollagén rostok gyengülése és elvékonyodása hozzájárulhat a gyulladás kialakulásához.
Melyek a rotátorköpeny gyulladás leggyakoribb tünetei?
A rotátorköpeny gyulladásának jellemző tünete a vállfájdalom, különösen a kar emelésekor vagy forgatásakor. A fájdalom éjszaka súlyosbodhat, ami zavart alváshoz vezethet. Egyéb tünetek közé tartozik a váll merevsége, gyengeség és mozgáskorlátozottsága is.
A rotátorköpeny szakadás és gyulladás diagnosztizálása
A diagnózis felállításához az orvos minden esetben fizikai vizsgálatot végez, hogy megállapítsa a váll mozgásterjedelmét és erősségét. Az ízületi mozgás során fellépő fájdalomra és a rotátorköpeny károsodására utaló jeleket keres. A pontos diagnózis érdekében képalkotó vizsgálatokra – például MRI, röntgen vagy ultrahang – is szükség lehet.
Dr. Major Bálint vállsebész, ha indokoltnak látja, akkor a fizikális vizsgálattal egy időben elvégzi az ultrahang vizsgálatot is.
A kapott eredmények tükrében meghatározásra kerül a diagnózis, majd az orvos személyre szabott kezelési tervet határoz meg.
Mi okoz rotátorköpeny szakadást?
A rotátorköpeny szakadás a köpeny izmainak vagy ínszalagjainak részleges vagy teljes károsodását jelenti. A szakadást főleg idős korban eredményezheti a rotátorköpeny elgyengülése. A másik gyakori ok a trauma, például egy esés, a kart ért erős ütés, vagy csavarás is kiválthatja.
Rotátorköpeny szakadás típusai – részleges és teljes szakadás
A rotátorköpeny szakadás lehet részleges vagy teljes.
A részleges szakadás esetén az ínszalag vagy az izom csak részben szakad el, míg a teljes szakadásnál az ínszalag vagy az izom teljesen elszakad.
Milyen kezelési lehetőségei vannak a rotátorköpeny szakadásnak?
A kezelés típusa a szakadás súlyosságától és a beteg életkorától, valamint egészségi állapotától függ. Részleges rotátorköpeny szakadás esetén elsősorban a konzervatív terápia jön szóba. Ez magában foglalja a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők szedését és a fizioterápiát is.
Súlyos szakadásnál műtéti beavatkozásra lehet szükség, hogy rekonstruálják az izmot és a beteg váll újra egészséges legyen.
Mit érdemes tudni a rotátorköpeny műtétről?
A műtét célja a szakadt ínszalag vagy izom helyreállítása. A beavatkozás általában artroszkópos technikával történik, amely kisebb bemetszéssel és gyorsabb gyógyulással jár, mint a teljes feltárással történő műtétek.
A beavatkozást követően karrögzítőt kell viselni. Leggyakrabban a műtéttől számított 6 hét eltelte után eltávolításra kerül a rögzítő és kezdetét veheti az intenzív rehabilitáció.
Felépülés a rotátorköpeny szakadásból – miért fontos a megfelelő rehabilitáció?
A műtét utáni rehabilitáció létfontosságú a váll teljes funkciójának visszaállítása céljából. A fizioterápia, azon belül is a gyógytorna segít erősíteni a váll izmait, javítja a mozgékonyságot és csökkenti a fájdalmat. A megfelelő rehabilitáció nélkül a váll mozgásterjedelme korlátozottá válhat és a rotátorköpeny további sérüléseinek kockázata növekedhet.
A rotátorköpeny szakadás utáni műtét viszonylag hosszabb felépülési idővel jár. Bizonyos mozgásformákat a műtét után 4 hónappal már meg lehet kezdeni, de a teljes felépülési idő átlagosan 6 hónap szokott lenni.
A rotátorköpeny műtéttől számított 6 hónap elteltével 100%-ban vissza lehet térni az aktív sportoláshoz és teljes életet lehet élni.
A kontroll fontosságát azonban nem lehet elégszer hangsúlyozni. A maradéktalan gyógyulás elérése érdekében fontos az orvos és a terapeuták utasításaink pontos betartása, valamint az orvos utasításainak megfelelően a kontroll vizsgálatokra való járás.