Az alagút betegség műtéti megoldása

Most kezdte el feltérképezni a kezelési lehetőségeket alagút betegségével kapcsolatban? Esetleg háziorvosa irányította ide? Jó helyen jár! Segítségünkkel teljes körű felvilágosítást kap alagút betegségének műtéti megoldásáról.

A carpalis alagút felszabadítás egy olyan műtét, amit a csuklótájon kialakult fájdalmas zsibbadással járó alagút szindróma kezelésére végzünk.

A csuklótájék anatómiája

A csuklótájékon a kéz központi idege és a hajlító inak egy specialis területen futnak keresztül, ezt a területet csukló alagútnak hívjuk (carpal tunnel). Ezt az alagutat a kéztő csontok U betű alakú formája és az áthidaló haránt szalag alkotják. Amikor az alagút szorossá válik, az alagútban lévő képletek nyomás alá helyezik a kéz központi idegét. Ez fájdalmat, zsibbadást, bizsergést okoz a kézben, illetve ügyetlenséget, funkcióvesztést válthat ki, ha nem kezeljük. A tünetek általában lassan, fokozatosan alakulnak ki és az idővel rosszabbodnak. Főleg a kéz hüvelykujj felőli oldala az érintett.  

 

.

A fájdalmak leggyakoribb okai

A carpalis alagút szindróma kialakulhat:

  • munkahelyi megterheléstől,
  • ismétlődő mozgástól pl. hangszeren játszóknál,
  • vibrációs ártalomtól,
  • sérüléstől,
  • csukló töréstől.

Ezeken kívül várandóssághoz, cukorbetegséghez, pajzsmirigy-betegséghez és a rheumatoid arthritishez is kapcsolódhat.

 

A alagút szindróma műtét menete

A csukló alagút felszabadító műtét során a sebész átvágja a haránt szalagot, ami lenyomja-beszűkíti a csukló alagutat. Ezzel nagyobb teret biztosít a kéz központi idegének és a hajlító inaknak, így általában javítja a fájdalmas zsibbadást illetve a kéz mozgásfunkcióját, ügyességét.

.

A műtétre való alkalmasság

 

  • Az ön alagút szindróma műtétjét végző szakorvos áttekinti az Ön kórtörténetét, alapos fizikai vizsgálatot végez.
  • Az ideg elektromos működését mutató vizsgálatra feltétlenül szükség van. Még akkor is, ha a fájdalma, illetve a panaszai jelentősek, a kezelés első lépése szinte mindig nem operatív lehetőségek alkalmazása. Ez magában foglalhatja:
    • a csukló rögzítését,
    • a gyógyszereket,
    • az injekciókat vagy
    • a gyógytornát.
  • A műtét megfontolandó, ha a tünetek ezen gyógymódok ellenére is fennmaradnak, és az elektromos vizsgálat is megerősíti a csukló alagút szindróma jelenlétét.
  • A alagút szindróma műtét melletti döntést segíti, ha olyan mértékű a fájdalom, zsibbadás, hogy már jelentős életminőség-romlást tapasztal.
  • Azok a páciensek, akik a műtét mellett döntenek, általában azt mondják, hogy a tüneteik megakadályozzák őket a napi tevékenységben, munkában, sportolásban, hobbiban, főzésben, és mivel a panaszok az éjszaka felerősödnek, még az alvásban is.
  • Az operáció a következő lehetőség, ha a nem műtéti kezelési formák eredménytelenek voltak.

A BMM kézműtétet végző orvosa

Dr. Szalontay Tibor

Dr. Szalontay Tibor

Kézsebész, plasztikai sebész, traumatológus főorvos

Dr. Szalontay Tibor

1986-ban szereztem „cum laude” minősítéssel orvosi diplomát a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen.

30 éves szakmai múlttal, 4 szakvizsgával jelenleg –főállásban- az ország kiemelt és egyik legjobbjának ítélt kórházában a Honvéd Kórházban dolgozom alezredesi rangban, mint a Baleseti Sebészeti szakrendelő vezető főorvosa.

1995-ben Izraelben, 1999-ben Finnországban és 2011-ben Németországban folytattam kézsebészeti tanulmányokat.

Katonaorvosként 2005 óta több nemzetiségű katonai kórházban 7 kiküldetésben vettem részt az afganisztáni háborúban. Átlagosan 6 hónapot töltöttem el a missziókban és mint hadi-végtagsebész dolgoztam NATO kereteken belül.

Tudom, hogy a kéz és láb betegségei befolyásolják leginkább a napi élet minőségét. A panaszok a szervezet komfortjának romlásán túl a munkavégzésre is kihatnak. Célom, hogy a pácienseimnek minél hamarabb visszaadjam azt az egészségét, amellyel korábbi életüket tudják folytatni, de mindenféleképpen minőségi javulást érjünk el a betegségét illetően.

A Budai Mozgásszervi Egészségügyi Központban első sorban friss-, vagy krónikus kézbetegek, valamint baleseti sérült betegek –friss, vagy régebbi sérülés okozta panaszokkal-, ellátását végzem.

 

Dr. Szalontay Tibor kézsebész főorvos, akinek nagy jártassága van az alagút betegségek konzervatív és műtéti kezelésében. Számtalan lehetséges alagút felszabadító műtéti megoldás közül mindig a lehető legbiztonságosabb és legnagyobb eredményt ígérő megoldást választja.

Az csuklótáji alagút szindróma műtét teljes leírása a felkészüléssel és rehabilitációval

1. Lépés – Legyen egészséges a műtét előtt!

Mindannyian azt szeretnénk, hogy a műtét a lehető legeredményesebb legyen. A következő ismeretek célja a műtét eredményének javítása, a szövődmények kockázatának csökkentése és a műtét lehető legbiztonságosabbá és hatékonyabbá tétele.

  • Vércukorszint – A műtétet tervező szakaszban szükséges részt vennie egy vércukorvizsgálaton. Amennyiben már diagnosztizált cukorbeteg, kérjük, mérje rendszeresen a vércukrát a műtétet megelőző hetekben. A jól beállított vércukor jelentősen csökkenti a sebfertőzés kialakulásának kockázatát. A műtét előtt mi is mérjük a vércukorszintjét, és ha ez a szint 6,7 mmol/l-nál magasabb, a műtétet valószínűleg halasztani kényszerülünk.

  • Dohányzás – Amennyiben dohányzik, kérjük, hogy a műtétet megelőző hónapban ne gyújtson rá. A dohányzás rontja a mikrocirkulációt, ami sebgyógyulási zavarhoz vezethet, ezért saját érdekében fontos, hogy ilyenkor ne dohányozzon. A műtétet követően minimum 24 órán keresztül nem tud majd rágyújtani.

  • Táplálkozás – Nagyon fontos, hogy helyesen táplálkozzon: egyen sok friss, színes zöldséget, gyümölcsöt, fogyasszon megfelelő mennyiségű fehérjét (húst, tojást, halat). A kiegyensúlyozott étrend hozzájárul a sebgyógyuláshoz és a regenerációhoz is. Kérjük, figyeljen a folyadék-fogyasztásra is, és ilyenkor ne kezdjen fogyókúrába: az elégtelen táplálékbevitel a sebgyógyulást akadályozza!

  • Bőrápolás – Ápolja, krémezze a kezét, puhítsa a bőrét, rendezze a körmök állapotát, óvakodjon az apró sérülésektől (gondolok itt akár a házi kedvenc állatkák karmolásaira is)

TERVEZZE MŰTÉTJÉT: TEENDŐK ELŐTTE ÉS UTÁNA

A kézműtét után pár napig operált kezét pihentetni szükséges, ezért fontos, hogy felkészüljön a műtét utáni időszakra.

  • A alagút szindróma műtét előtti 1-2 napban végezzen mindent az egészséges kezével.
  • Mivel az operáció után a sebet és kötést nem érheti víz, ameddig a varratok bent vannak, próbálja ki, milyen érzés gumikesztyűben mosakodni!
  • Végezze el a takarítást, bevásárlást, főzést előre, hogy ne frissen operált kézzel kelljen ezeket csinálnia.
  • Operált kézzel nem vezethet (további információt erről a Gyakori kérdések között talál), és a tömegközlekedést sem javasljuk az esetleges sérülésveszély miatt. Kérjük, szervezze meg előre hazajutását!
  • Ha van jól bevált fájdalomcsillapítója, érdemes róla előre gondoskodni, hogy legyen belőle otthon.

Az Ön aktív együttműködése nagyban hozzájárul mielőbbi, gyors gyógyulásásához.

2. Lépés – Kezdeti lépések – Az utolsó vizit a rendelőben

Az Önt operáló szakorvossal megbeszélik:

 

  • a műtét előtti leleteket,
  • gyógyszer szedést: különös gondot fordítva a gyógyszer érzékenységre és a véralvadásgátlók szedésére;
  • szükség van-e kiegészítő idegultrahang-vizsgálatra;
  • amennyiben szükséges volt a kiegészítő vizsgálat, vagy konzultáció már kezelőorvossal (pl. kardiológussal), ezt újra átbeszélik a műtétet végző orvossal, és megbeszélik, az esetleges véralvadásgátló meddig lehet szedni, illetve szükséges-e átállni más készítményre.
  • a részletes ismertetés után megtörténik a műtéti beleegyezés, ami elengedhetetlen feltétele a műtétnek;

3. lépés – A műtét napja

  • A műtét napján az intézménybe érkezést követően a nővérek elhelyezik Önt a műtétig egy kórteremben, ahol akár kísérőjével kényelmesen várakozhat. Kérjük, mindenképp vegye le magával hozott ékszereit.
  • Ellenőrzik a vérnyomását.
  • Műtét előtt egy alapos szappanos kéz-alkar mosást szükséges elvégeznie a fürdőszobában.
  • A műtős beszállítja Önt a műtőbe, felfekteti a műtő asztalra és az operált karjára a vérnyomásmérőhöz hasonló mandzsettát helyez, mely műtét alatt szorítja a karját és a sebből a vérzést minimalizálja.
  • Itt ketté ágazik a folyamat attól függően, hogy altatásban vagy helyi érzéstelenítésben óhajtja az operációt.  
  • Ha helyi érzéstelenítésben történik a műtét, akkor személyesen az Önt operáló orvos beadja Önnek a fájdalomcsillapítót.
  • Ha altatásban történik a műtét, akkor az aneszteziológus orvos és asszisztense végzik az altatást.

4. lépés – Hazamenetel

 

  • Az alagút szindróma felszabadításon átesett betegek a műtét napján haza mehetnek.
  • Természetesen a hazamenetel előtt meggyőződünk a vitális paraméterek stabilitásáról (vérnyomás, pulzus, légzés, testhőmérséklet).
  • Az első kontroll vizsgálatig az operált kéz felkötése javasolt.
  • Fájdalomcsillapító recepttel ellátjuk a pácienst, de tanácsosabb nem az operáció napján, hanem korábban beszerezni, ha van jól kiismert és hatásos fájdalomcsillapítója.
  • Megkapja zárójelentését, amiben feltüntetjük, hogy mire figyeljen az operáció utáni időszakban, és hogy mikor lesz a kontrollvizsgálata.

5. lépés – Pár tipp, gondolat otthonra

Az operáció után 1-2 nappal, az első kontrollvizsgálatot követően használhatja már műtött kezét könnyebb tárgyak megfogására, evőeszköz használatra.

8-10 nappal a műtét után, varratszedést követően a sebet érheti víz, a mosakodáshoz használt gumikesztyűt elhagyható.

Későbbiekben körömvirág krémes bőrápolást és hegpuhító ultrahang vagy laser kezelést javaslok (a csuklótól a tenyér közepéig).

Kemény fizikai munkát (pl. fametszést) a műtéttől 2 hónap múlva szoktak a páciensek panasz nélkül végezni.

Gyakori kérdések

Mindenféleképpen operálni kell az alagút szindrómát?

Nem. Az Önt kezelő szakorvos dönti el a klinikai és az elektrofiziológiai (ENG) vizsgálat, a betegség kialakulásának ideje és a páciens társbetegségei alapján, hogy kit lehet konzervatív úton kezelni és kit szükséges operálni.

Mennyire fáj a felépülési idő alatt a kezem?

Nem nagyon. Az első 1-2 nap lehet közepes mértékű fájdalom, de ezt jól lehet uralni fájdalomcsillapítóval. Az emberek általában tudják, mekkora a fájdalom tűrő képességük: ennek alapján kérjenek kezelőorvosuktól gyenge, közepes, vagy erős fájdalomcsillapítót. Pár nap múlva minimális vagy nincs fájdalom. Ez sok pácienst megtéveszt, és nagy aktivitásra késztet, de fontos betartani a pihenési időt.

Mikor mehetek haza?

A műtét napján, akár helyi érzéstelenítésben, akár altatásban történt a műtét. Legfeljebb, ha igen nagy távolságra lakik a kórháztól, akkor szoktuk javasolni az altatásos betegeknek, hogy 1 éjszakát töltsenek a kórházban.

Mikor kell mennem kontrollvizsgálatra?

Az első kontroll általában 1-2 nap múlva időszerű, mert ki kell venni a műtéti területről a bent lévő vérkivezető csövecskét (draint). Későbbiekben az operáció után 7-14 nappal a varratszedésre (a páciens korától, társbetegségeitől függően).

Mikor használhatom a kezem?

Attól függ mire. A vérkivezető drain eltávolításáig azt javasoljuk, ne lógassa kezét, legyen felkötve. Evőeszközt, apróbb tárgyakat ilyenkor is megfoghat.

Mikor vezethetek?

Ha a bal kezét operáltam, vagy ha az autó automata váltós: 2-3 nappal az operáció után. Ha a jobb kezét operáltam és hagyományos kézi váltós az autó, akkor biztonsági szempontok alapján azt javaslom, hogy a varratszedés után 2-3 napig ne vezessen (hirtelen sebességváltó használat fájdalmas lehet és ezért balesetveszélyes).

Mikor dolgozhatok?

A munkájától függ. Amennyiben szóbeli irányításra gondol: természetesen másnaptól.

Attól is függ melyik kezét operáltam.

Ha a domináns kezet (amivel írunk) akkor az írás mennyiség igényétől függően (aláírni pl. 10-20 aláírást) 1-2 nap múlva tud az ember.

Számítógép használata kb. varratszedéstől panaszmentes.

Könnyű fizikai munkát 3-4 hét múlva végezhet a páciens.

Nehéz fizikai munka kb. 6-8 hét múlva lehetséges.

Melyik jobb az altatás, vagy a helyi érzéstelenítés?

Mindkettőnek vannak előnyei, hátrányai. Ezeket érdemes átbeszélni kezelőorvosával. Javaslatom, hogy altatásban vagy helyi érzéstelenítésben történjék a műtét, a páciens:

  • korától,
  • nemétől,
  • izomtömegétől,
  • testsúlyától,
  • fájdalom tűrő képességétől függ.

Természetesen a pácienssel egyeztetünk, és maximálisan figyelembe vesszük a kérését. Ugyanakkor fenntartjuk magunknak a jogot, hogy a műtétet nem vállaljuk, amennyiben a páciens a saját vagy a műtét biztonságát a választásával veszélyeztetné.

Visszatérhet az alagút szindrómám?

Nagyon ritkán, de előfordul. Főleg, ha olyan helyzet alakul ki, hogy a korábbi alagút felszabadító műtét után a beteg támbot, vagy mankó használatára szorul járás nehézség miatt.

Lehet-e a másik kezemen is alagút szindróma?

Sajnos igen, sőt ez a gyakoribb. Sok páciensnek eleve mindkét kezén jelentkezik egyszerre, csak különböző súlyossággal. Egyszerre a 2 kezet operálni nem lehet, pár hónapnak el kell telnie a 2 műtét között.

Lehet-e máshol is alagút szindrómám?

Sajnos igen. A felső végtagon is számos „előre gyártott alagúton” keresztül futnak az idegeink, ereink és az alsó végtagon is. Ezeknek a preformált alagutaknak mindegyike beszűkülhet.

Mi lehet a következménye, ha nem operáltatom meg a súlyos alagút betegségemet?

Ebben az esetben a hüvelykujj izomzata súlyosan károsodhat és a kéz ügyessége jelentősen csökken. Hosszan tartó súlyos alagút betegség következtében az ideg is visszafordíthatatlan károsodást szenvedhet.

Várandós vagyok és alagút szindrómám alakult ki. Mindenféleképp operálni kell?

Nem. Sőt, nagyon valószínűséggel a gyermek születése után az alagút betegsége meggyógyul.

Műtéttel garantáltan meggyógyul az alagút szindrómám?

Sajnos, nem tudunk 100%-os garanciát adni, ez egyéni paraméterektől is függ. Jellemzően az alagút és a benne futó ideg felszabadítása után kb. 95-97%-ban a zsibbadásos panaszok megszűnnek.

Amennyiben maradt kérdése az alagút szindrómával kapcsolatban, írjon nekünk!

 

Budapesti
Mozgásszervi
Magánrendelő

 

1133 Budapest Pannónia u. 70.
+36 (1) 44-33-433
bejelentkezes@bmm.hu

Pin It on Pinterest

Share This