Térdprotézis műtét

A térdprotézisről

A térdprotézis beültetés a második leggyakoribb nagyízületi protézis műtét.

Az orvostudomány és a technológia folyamatos fejlődésével a térdprotézis műtétek területén is egyre több innovatív megoldás született az elmúlt évtizedekben. Ezek az újítások egyrészt gyorsabb gyógyulást, másrészt szinte tökéletes térdfunkciót és mozgást tesznek lehetővé, a korábbinál sokkal hosszabb élettartammal. Így mára elmondható, hogy a modern technikának köszönhetően a térdízületi protézis műtétek valóban végleges megoldást jelenthetnek az előrehaladott térdízületi kopástól szenvedő páciensek számára.

Mikor van szükség térdprotézis beültetésre?

A térdízületi protézis beültetés, mint megoldás, előrehaladott térdizületi porckopás, vagy egyéb térdízületi porckárosodás esetén merül fel. A beavatkozás olyan esetekben javasolt, amikor a térdízületet borító porcfelszín eltűnik, és a mozgatás során csont a csonthoz ér. Ez kifejezetten nagyfokú fájdalmat, mozgás- és járás nehezítettséget okoz a páciensnél.

Az egészséges térdízület?

A térdízület az emberi test legnagyobb és legbonyolultabb ízülete. Csontos alkotórészei a combcsont, a lábszárcsont, a térdkalács és a szárkapocscsont feje. Az ízület ízfeje a combcsont testtávoli végén, az ízületi vápa pedig a sípcsont testközeli végén helyezkedik el. Illeszkedésük egészséges esetben sem tökéletes, ezért bonyolult szalagrendszer és két félhold alakú gyűrűporc (meniscus) segíti, stabilizálja a térd mozgását. A térdízületben a csontokat ízületi porcfelszín (hialin porc) borítja, ami a problémamentes ízületi mozgást és a rugalmasságot biztosítja.

Mit jelent a minimál invazív műtéti technika?

A napjainkban egyre elterjedtebb minimál invazív protézis beültetési technika gyakorlatilag egy lágyrész-kímélő műtéti eljárás. Lényege, hogy a térdízületet a lehető legkisebb metszésből tárják fel, és az izmok elvágása nélkül, azok eltolásával végzik az ortopéd sebészek a beavatkozást. Ezáltal a gyógyulás gyorsabb ütemben történik és kevesebb fájdalommal jár.

A térdprotézis műtét menete

A térdprotézis beültetés műtét során az operáló ortopéd sebész szakorvos hosszanti metszést ejt a térdízület felett a bőrön. Ezután az ízületi tok megnyitását követően a nyújtóizomzat belső részén az izmot rost szerint kissé szétválasztja. Ezt orvosi kifejezéssel midvastus feltárásnak nevezik.

Előzetes méretezést követően a combcsontot és a sípcsontot sablonok segítségével formára vágják, ezzel eltávolítva a beteg porcállományt és a csont egy kis részét.

A sípcsontra majd a combcsontra is fém protézis implantátumokat rögzítenek, a sípcsonton lévő fém komponensbe pedig felkeményített műanyag betétet helyeznek a megfelelő mozgásfunkció biztosítása érdekében. Ezt követően fájdalom- és vérzéscsillapító injekcióval infiltrálják a térdízületet és környékét, majd rétegesen zárják a térdízületet.

A protézis implantátum a combcsonton ugyanolyan formájú, mint az eredeti combcsont vége, a sípcsontba rögzített protézis rész pedig a sípcsont végét mintázza. Így nem csak külsőleg, de működésben is ugyanúgy funkcionál a beültetett térdprotézis, mint a korábbi térdízület, azonban a porckopás okozta gyulladás és fájdalom nélkül.

A térdprotézisek fajtái

Kétféle protézis rendszer létezik: a cementes azaz ragasztóval rögzülő, valamint a cement nélküli, azaz ragasztó nélkül rögzülő térdprotézis.

A világban elterjedtebb a ragasztóval rögzülő térdprotézis használta, ami a műtét után hamarabb terhelhető. Ugyanakkor fiatal, jó csont- és izom állománnyal rendelkező páciensek esetében egyre gyakoribb a ragasztó nélküli térdprotézis alkalmazása, ami jelentősen javítja az esetleges későbbi revíziós műtét sikerességi rátáját.
A protézis típusát az operáló ortopéd sebész szakorvos a műtét előtti tervezésnél határozza meg, azt választjuk ami a térd csont- és szalagrendszerének a legmegfelelőbb.

A BMM térdprotézis specialista szakorvosai által használt protézis implantátumok minősítése a Nemzetközi Protézis Regiszterben kiváló.

Mire kell számítani a térdprotézis műtét után?

Térdprotézis műtét után a páciens még aznap felkelhet, felállhat az ágy mellé. A műtétet követő napon már rövid sétát is tehet, a kórteremből kimehet. Ekkor kezdődik meg a tornáztatás is, először speciális tornáztató géppel, majd aktív tornával és járás gyakorlatokkal gyógytornász segítségével. A térdprotézis beültetés után általában 3 éjszakát szükséges a kórházban tartózkodni, esetenként ez 2 éjszakára rövidíthető. A műtét során a seb zárásakor helyi érzéstelenítő injectióval infiltráljuk a szöveteket illetve folyamatos fájdalomcsillapító kezeléssel érjük el a komfortos műtét utáni órákat.

A térdprotézis műtét sikeressége 50%-ban az orvoson és a beültetett protézisen múlik, 50%-ban pedig a páciensen. A sikeres gyógyulás kulcseleme a rehabilitáció. Ennek egyik fő része a gyógytorna, melyet már a műtét előtt is érdemes elkezdeni (műtétre felkészítő gyógytorna), és a műtét után szinte azonnal elkezdhető, óvatos, szakszerű mozgásokkal. A műtét utáni gyógytorna nagyban hozzájárul az izmok és a szalagok regenerációjához és a fájdalommentes mozgáskészség visszanyeréséhez. A gyógytorna mellett idővel ajánlott elkezdeni a biciklizést, melyet célszerű rendszeresen folytatni.

Debreczeni Zsuzsanna

Dr. Bejek Zoltán páciense

„A térdműtét után nyolc hónappal kint voltam Amerikában. Elmentem egy világítótoronyhoz, és azon gondolkodtam, felmenjek-e vagy ne, aztán vállalkoztam rá. Megszámoltam: 115 lépcsőfokot kellett mennem, de minden gond nélkül felmentem és lejöttem. Úgyhogy mindjárt küldtem is a doktor úrnak egy képeslapot, hogy gondolok rá szeretettel.”

Remzső Tibor

Dr. Gáspár Szabolcs páciense

“Biciklizni tudtam előtte és most már újra tudok. Úszni is tudtam, és ismét tudok. Lényegesen biztosabban tudok közlekedni, mint korábban. Erősek ezek a térdek. Amikor azon gondolkozom, hogyan tudom megtámasztani magam a két térdemmel, akkor most már tudom, hogy a két térdprotézis erősebb, mint valamikor a régi térdeim voltak.”