Sérv gyermekkorban
Mi az a sérv?
Sérvről akkor beszélünk, ha a test bármely részének szövetei (pl. a bél egy szakasza) kilépnek a normális helyükről. A sérv leggyakrabban egy rugalmas kitüremkedés formájában jelenik meg a bőrfelszínen. Mérete és alakja növekedhet vagy csökkenhet, attól függően, hogy a gyermek éppen hogyan mozdul.
A sérvnek többféle típusa ismert. A sérv csecsemőknél és gyerekeknél általában lágyéksérv, köldöksérv és rekeszizom sérv formájában fordul elő.
A sérv tünetei leggyakrabban: enyhe fájdalom, érzékenység, kitüremkedés
Mi a lágyéksérv?
A lágyéksérv esetén a hasüregből, a hasizmok és a combizmok találkozásánál lévő lágyéksérvi csatornán keresztül a hasüregi szerv kitüremkedik. Ez általában fájdalmat és kellemetlenséget okoz a lágyék területén. Súlyosabb lágyéksérv esetén akár az érintett szervek szövetei is károsodhatnak.
Ez a típusú sérv gyerekeknél gyakori probléma, és a fiúk érintettebbek, mint a lányok.
Alapvetően ennek a fajta sérvnek két típusát különböztetjük meg, a közvetlen és a közvetett lágyéksérvet.
Milyen fajtái vannak a lágyéksérvnek?
Közvetlen lágyéksérv
A közvetlen lágyéksérv egy olyan állapot, amikor a bél vagy más belső szervek áttörnek a hasfal gyengült területén és leereszkednek a lágyéki régióba.
A közvetlen lágyéksérv a hasfal izomzatának gyengülése miatt alakul ki. Fájdalmat és kényelmetlenséget okoz, ágyéki területen tapintható kitüremkedéssel jár.
A közvetlen lágyéksérv gyakori gyermekkorban, különösen a fiúknál. A legtöbb esetben a kialakulási ok örökletes hajlamra vezethető vissza. De a fokozott hasi nyomás ( erős köhögés, tüsszentés, sírás vagy nevetés) is hozzájárulhat a sérv kialakulásához.
A közvetlen lágyéksérv sok esetben műtéti beavatkozást igényel. Ekkor a sérvtartalmat visszahelyezik a hasüregbe és megerősítik a hasfalat. Ha a sérvet nem kezelik időben, akkor a sérvtartalom bénulást vagy egyéb súlyos problémákat okozhat.
Közvetett lágyéksérv
A közvetett lágyéksérv (inguinális hernia) esetén a bél vagy más belső szervek áttörnek a hasfal gyengült területén, leereszkednek az ágyék területére és egészen a nemi szervekig eljutnak. A közvetett lágyéksérv általában a hasüregből kiindulva, az ágyéki területen átvezető csatornán (inguinalis csatorna) keresztül alakul ki.
A közvetett lágyéksérv gyakori gyermekkorban, különösen a csecsemőknél és főleg kisebb fiú gyerekeknél. Ebben az esetben az inguinalis csatorna nem záródik teljesen a magzati lét során, így a csecsemőknél nem ritka a közvetett lágyéksérv. Az idősebb gyermekeknél az inguinalis csatorna nyitva maradása vagy gyengesége is hozzájárulhat a sérv kialakulásához.
A közvetett lágyéksérvvel ritkán jár erőteljes panasz, de ha a sérvtartalom beszorul, akkor súlyos fájdalom és kényelmetlenség jelentkezhet. Ebben az esetben a sérv műtéti beavatkozást igényel. Műtét során a sérv tartalmat visszahelyezik a hasüregbe és lezárják az inguinalis csatornát.
A közvetlen lágyéksérv sok esetben műtéti beavatkozást igényel. Ekkor a sérvtartalmat visszahelyezik a hasüregbe és megerősítik a hasfalat. Ha a sérvet nem kezelik időben, akkor a sérvtartalom bénulást vagy egyéb súlyos problémákat okozhat.
Mi a köldöksérv?
Köldöksérvnél a bél vagy más belső szervek áttörnek a hasfal gyengült területén és leereszkednek a köldök területére. A köldöksérv elsődleges oka a hasfal izomzatának rossz záródása.
A köldöksérv ritkán okoz fájdalmat. Kisebb gyermekeknél legtöbb esetben a növekedéssel és a hasizom erősödésével spontán gyógyul.
Ha a köldöksérv magától mégsem javul, akkor műtétre lehet szükség. A beavatkozás során a sebész visszahelyezi a sérvtartalmat a hasüregbe, majd erősíti a hasfalat, hogy megakadályozza a sérv újbóli kialakulását.
Alapvetően a köldöksérv nem veszélyes, de nagy fájdalom esetén mindenképpen érdemes orvos segítségét kérni.
Mi a rekeszizom sérv?
A rekeszizom sérv esetében a gyomor egy része áttör a mellkasban található rekeszizmon keresztül és a mellüregbe kerül.
Ez a fajta sérv gyermekkorban kevésbé jellemző. Leggyakrabban veleszületett rendellenesség, amely a rekeszizom hiányos fejlődése miatt alakul ki a magzati lét során.
Ugyanakkor baleset következtében megereszkedő rekeszizom vagy egyéb károsodás is okozhatja.
A rekeszizom sérv gyakran tünetmentes, de sok esetben savas reflux jelzi a bajt.
Milyen egyéb sérv típusok léteznek?
Ahogy a sérv okai, úgy a típusai is különbözőek lehetnek, attól függően, hogy mely testrészeken jelentkeznek.
A leggyakoribb típusok közé tartoznak:
- Lágyéksérv (közvetlen és közvetett)
- Rekeszizom sérv
- Köldöksérv
- Hasfali sérv
- Heresérv
- Combsérv
- Posztoperatív sérv (műtéti hegek helyén kialakuló sérv)
Mi okozza a sérvet a gyerekeknél?
A sérv a gyerekeknél általában az izomzat vagy a szövetek veleszületett gyengesége vagy hiánya miatt jön létre. Ez a gyengeség lehet örökletes, vagy okozhatja magzatkori fejlődési probléma is.
A sérvek oka, legfőbb kialakulási tényezői:
- Súlyos köhögés vagy tüsszentés, amely a hasi nyomást fokozza, és növeli az izomzat terhelését.
- Fizikai aktivitás vagy sportolás, amely hirtelen és erős mozgásokkal jár.
- Székrekedés vagy krónikus köhögés, amely hosszabb ideig fennáll.
- Folyamatos sírás, amely a hasi izmok túlzott terheléséhez vezethet.
Milyen kockázati faktorok növelik a sérv kialakulásának esélyét csecsemő- és gyermekkorban?
A leggyakoribb kockázati tényezők:
- Genetika
- Koraszülés
- Alacsony születési súly
- Csökkent izomtónus
- Nagy fizikai igénybevétel
- Légzőszervi betegségek, krónikus köhögés
- Hasfali izomgyengeség
- Intenzív sírással vagy székletürítéssel járó fokozott hasi nyomás
- Hasfalat ért súlyos trauma, például baleset, esés vagy ütés
Melyek a sérv tünetei csecsemőknél és gyermekeknél?
A sérv csecsemőkorban és gyermekkorban leggyakrabban a köldök, illetve az ágyéki területen fordul elő. A tünetek sérv típustól függően eltérőek lehetnek:
- Kiálló bőrdudor vagy csomó
- Fájdalom
- Túlérzékenység
- Súlyosabb esetekben hasi panaszok, például hasfájás, hányás vagy émelygés
Magától megszűnnek a gyermekkori sérvek?
A gyermekkori sérv általában nem okoz komoly problémákat, és gyakran spontán módon javul vagy teljesen eltűnik. Ugyanakkor sok esetben a sérv műtéti úton történő gyógyítására van szükség.
Fontos szem előtt tartani, hogy minden eset egyedi. A sérv gyógyítási módja annak méretétől és súlyosságától, valamint a gyermek korától is függ. A sérv kezelése mindig orvos, gyermeksebész által kerül meghatározásra.
Hogyan kezelhető gyermekeknél és csecsemőknél a sérv?
A sérv gyerekeknél és csecsemőknél gyakori probléma. Legtöbb esetben spontán gyógyul, de van, amikor orvosi beavatkozásra kerül sor.
A sérv kezelésére többféle módszer lehetséges:
Sebészeti beavatkozás
Akkor merül fel, ha a sérv nem húzódik vissza önmagától, nagyobb méretű vagy fájdalmas. A műtét során a sebész a kinyúló szöveteket visszahelyezi a helyükre, majd erősíti a gyenge területet, hogy megakadályozza a további sérvképződést.
Sérvkötés
A sérvkötés egy speciális kötés, amelyet az orvos a sérv köré helyez, hogy segítsen a kinyúló szövetek visszahúzódásában.
Figyelemmel kísérés
Általában rendszeres orvosi ellenőrzést jelent, hogy az orvos megfigyelhesse a sérv méretét és az esetleges változásokat
Megelőzés
A szülők kerüljék a gyerekek hasára irányuló erős nyomást és megfelelő gondossággal emeljék fel gyermeküket.
Szükséges a gyermekkori sérvműtét?
A sérvműtét szükségességét általában a sérv mérete, súlyossága, valamint a pontos tünetek együttállása határozzák meg. A beavatkozásra leggyakrabban az alábbi esetekben kerül sor:
- A sérv nem javul, vagy súlyosbodik az idő múlásával
- Erős fájdalmat okoz
- Akadályozza a mindennapi tevékenységet
- Kicsavarodik
- A sérvtartalom nem megy vissza a hasüregbe
- Átmérője nagyobb, mint 2 cm
- A gyermek rendszeresen sportol
Fontos tudni, hogy minden eset egyedi, ezért a gyermeksebész, illetve a gyermekorvos együtt dönt a sérvműtét szükségességéről. A műtét kérdése kapcsán figyelembe veszik a gyermek egészségi állapotát, korát, a sérv méretét és súlyosságát.
A sérvek sebészeti kezelése általában hatékony és biztonságos. A korai diagnózis és terápiás módszer segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket, ezért érdemes időben orvosi segítséget kérni.
Mi az a sérv kizáródás?
A sérv kizáródás során a sérvtartalom elakad a sérv-tájékon, és nem tud visszatérni a hasüregbe. Így a beszorult szövetek és szervek vérellátása megszakadhat, ami súlyos szövődményeket is okozhat.
A sérv kizáródás jelei
A sérv kizáródása bármely típusú sérvnél előfordulhat, de zömmel a lágyéksérvnél történik meg.
A sérv kizáródás leggyakoribb jelei:
- Hirtelen jelentkező, erős hasi fájdalom
- Sérvtájban érzett keményedés, görcs, szúró érzet
- Sérvtáji érzékenység
- Sérvtáji bőrpír vagy duzzanat
- Láz és hidegrázás
- Hányás
- Hasmenés
- Puffadás
- Székletürítési nehézségek
Ha a beszorult sérvnek romlik a vérellátása, akkor jelentős szövődmények alakulhatnak ki, mint például a szövetelhalás vagy a hashártyagyulladás. A sérv kizáródása életveszélyes állapot, amely sürgősségi gyermeksebészeti műtétet igényel.
Gyermeksebész szakorvosaink
Dr. Ringwald Zoltán
Gyermek traumatológus, gyermek sebész főorvos
Dr. Jórász Zsolt
Gyermeksebész
Válasszon tapasztalt szakembert, válassza a BMM gyermeksebész szakorvosait!
Gyermeksebész szakorvosaink szakmai hozzáértéssel, személyre szabva kezelik a sérv tüneteit.
