A Dupuytren-kontraktúra műtéti megoldása
⚠️ Figyelem:
2026. március 1-től áraink műtéti típustől függően átlagosan
5-10%-kal emelkednek.
Januárban és februárban még a jelenlegi árakon biztosítjuk a műtéteket.
A műtéti helyek száma korlátozott!
- Most kezdte el feltérképezni a kezelési lehetőségeket Dupuytren-kontraktúrájával kapcsolatban? Esetleg háziorvosa irányította ide? Jó helyen jár! Segítségünkkel teljes körű felvilágosítást kap Dupuytren-kontraktúrájának műtéti megoldásáról.
Dupuytren konktraktúra
A Dupuytren-kontraktúra egy olyan betegség, melynek során a kézujj(ak) befelé görbül(nek). A behajlást a tenyér bőre alatt fekvő, erős kötőszövetes hártyához rögzítő rostok megvastagodása és megrövidülése okozza, ami az ujjak helyzetére is hatással van. Ez az kontraktúra / ízületi mozgásbeszűkülés megnehezíti a mindennapi tevékenységek elvégzését, mint amilyen a vezetés, kézfogás, sportolás, tárgyak megtartása.
A betegséget Bonaparte Napoleon orvosa, Guillaume Dupuytren írta le először 1831-ben.
Dr. Kocsis György PhD
Ortopéd-traumatológus, kézsebész főorvos, egyetemi adjunktus, csukló-, könyök- és vállsebész, felső végtag specialista
Online időpontfoglalás Bokor utcai rendelőbe:
Kérjük, válassza ki az Önnek megfelelő szolgáltatást
A kontroll díja az alapvizsgálat után 3 hónapig, azonos panasz esetén érvényes.
- 1. Válassza ki a legördülő ablakból a kért szolgáltatást!
- 2. A naptár segítségével válasszon Önnek megfelelő időpontot!
- 3. Adatait megadva regisztráljon, vagy lépjen be korábbi regisztrációjával!
- 4. Amennyiben más személy (pl. gyermeke) nevében szeretne foglalni, jelezze a megadott helyen!
- 5. Írja le röviden panaszait!
- 6. Válassza ki a konzultáció jellegét: első vizsgálat, kontroll vizsgálat, vagy receptírás.
- 7. A gombra kattintva megtörténik az időpont foglalás. Köszönjük, hogy a BMM-et választotta!
Kérjük, hogy amennyiben mégsem tud eljönni a már lefoglalt időpontra, legkésőbb 24 órával előtte jelezze felénk a lemondási szándékát. Ezzel lehetőséget biztosít más pácienseknek is, hogy időben hozzájuthassanak a szükséges orvosi ellátáshoz. Köszönjük együttműködését és megértését!
Lemondás: +36 1 44 33 433
Amennyiben az Ön által választott hétre nem talál szabad időpontot, kérjük, hogy további segítségért hívja call-centerünket a +36 1 44 33 433-as telefonszámon! Munkatársaink készséggel állnak rendelkezésére és segítenek időpontot adni a választott orvoshoz vagy másik szakorvoshoz a panaszának megfelelően.
A tenyér anatómiája
A tenyérben a bőr alatt egy kötőszövetes hártya feszül ki, ami megvédi az alatta futó idegeket, ereket és inakat. Ennek a kötőszövetes hártyának a betegsége, zsugurodása a Dupuytren-kontraktúra, ami általában a gyűrűs- és kisujj sugarát érinti, de előfordulhat másik sugárban is.
Kezdetben a betegség heges és kemény csomók formájában jelentkezik a tenyérben, később kemény, húrszerű köteg alakul ki az ujjak irányában. Ennek következtében az ujj elkezd behajolni a tenyérbe és a páciens nem tudja már teljesen kinyújtani.
Ezek a csomócskák kezdetben nem okoznak panaszokat, csak fogáskor válthatnak ki nyomásérzékenységet. Később az érintett ujjak kinyújtása korlátozódik. A végső stádiumban az ujjak egy begörbült kényszertartásban rögzülnek.
A Dupuytren-kontraktúra okai
A Dupuytren-kontraktúrát alapvetően a genetikai betegségek közé soroljuk, gyakori a családi felhalmozódás. Továbbá:
- Sokszor együtt jár a cukorbetegséggel, és ez az elváltozás sokkal több férfit érint, mint nőt.
- Az észak-európai országokban nagyobb számban fordul elő, mint a dél-európaiakban, ezért egyesek viking betegségnek is nevezik.
- A betegség fájdalmatlan, ezért sokan előrehaladott állapotban keresik fel az orvost. Ilyen esetben a tenyéri zsugorodás nem csak esztétikai zavart okoz, hanem a behajlott ujjak zavarhatják a pácienst:
- A munkában
- A vezetésben
- A kézfogásban
- A kesztyű viselésben
- A tisztálkodásban
- Gyakran jelenik meg mindkét kézen.
A Dupuytren-kontraktúra műtéti ellátása akkor indokolt, ha megjelenik a húrképződés, illetve a páciens nem tudja teljesen kinyújtani az ujját vagy ujjait. Minél kisebb a mozgás elmaradása, annál jobb eredmény várható az operációt követően. Ha az ujjak már a tenyérbe simulnak, a műtéti ellátás sokkal nehezebb, nőhet az esetleges szövődmények kialakulásának esélye, illetve a páciens hosszadalmas utókezelésre számíthat.
A Dupuytren-kontraktúra műtét menete
A műtétet végző szakorvos a tenyérből az ujjra vezetett ún. cikk-cakk metszésből tárja fel és távolítja el a zsugorodott tenyéri hártyaköteget. Ezzel az eltávolítással és az ízületek mobilizálásával lehetővé teszi az ujj vagy ujjak nyújtását.
Vértelenítést alkalmazunk, ennek köszönhetően a seb vérzése nem zavarja az orvos tevékenységét. A vértelenítésnél először rugalmas pólyát tekerünk az érintett oldali alkarra, ezáltal a visszerekből kiürül a vér. Ezután egy – a vérnyomásmérőéhez hasonló – mandzsettát helyezünk a felkarra, amit nyomás alá helyezünk, és ezzel átmenetileg leállítjuk a végtag keringését. A műtét végén a műtéti területből műanyag csövön keresztül vezetjük ki a sebben meggyűlő vért.
A műtét altatásban vagy hónalji vezetéses érzéstelenítésben zajlik, így a páciensnek nem lesz kellemetlen a felkarján lévő vértelenítő mandzsetta sem, ami lehetővé teszi a könnyebb kivitelezést és a rövidebb műtéti időt.
A betegség kiterjedésének mértékétől függően többféle bőrmetszést alkalmazhatunk, és a zsugorodott inas lemezt lehetőleg teljesen eltávolítjuk.
A műtét során figyelembe vesszük az esetleg előző – hasonló okokból végzett – műtétet és az ebből adódó hegeket is.
A műtétre való alkalmasság
Az ön műtétjét végző szakorvos áttekinti az Ön kórtörténetét, alapos fizikai vizsgálatot végez.
A Dupuytren-kontraktúra diagnosztizálása döntően fizikális vizsgálat (a kéz szemrevételezése, megtapintása és az ízületek mozgástartományának megmérése) alapján lehetséges.
Az operációt javasoljuk, ha olyan mértékű az ujjak behajlása, hogy már olyan jelentős életminőség-romlást tapasztal, hogy a tünetek megakadályozzák:
- A napi tevékenységben
- A munkában
- A vezetésben
- A sportolásban
- A sportolásban
- A hobbiban
- A kézfogásban
- A kesztyű viselésében
- A főzésben és akár
- A tisztálkodásban
Bereczki Attila gyógyulástörténete
Kézspecialista szakorvosaink
Dr. Bartha János
Ortopéd-traumatológus főorvos, robotsebész
Dr. Kocsis György PhD
Ortopéd-traumatológus, kézsebész főorvos, egyetemi adjunktus, csukló-, könyök- és vállsebész, felső végtag specialista
A Dupuytren kontraktúra műtét előtti felkészülés és a rehabilitáció menete
Mindannyian azt szeretnénk, hogy a műtét a lehető legeredményesebb legyen. A következő ismeretek célja a műtét eredményének javítása, a szövődmények kockázatának csökkentése és a műtét lehető legbiztonságosabbá és hatékonyabbá tétele.
1. Lépés
Legyen egészséges a műtét előtt!
Vércukorszint
A műtétet tervező szakaszban szükséges részt vennie egy vércukorvizsgálaton. Amennyiben már diagnosztizált cukorbeteg, kérjük, mérje rendszeresen a vércukrát a műtétet megelőző hetekben. A jól beállított vércukor jelentősen csökkenti a sebfertőzés kialakulásának kockázatát. A műtét előtt mi is mérjük a vércukorszintjét, és ha ez a szint 6,7 mmol/l-nál magasabb, a műtétet valószínűleg halasztani kényszerülünk.
Dohányzás
Amennyiben dohányzik, kérjük, hogy a műtétet megelőző hónapban ne gyújtson rá. A dohányzás rontja a mikrocirkulációt, ami sebgyógyulási zavarhoz vezethet, ezért saját érdekében fontos, hogy ilyenkor ne dohányozzon. A műtétet követően minimum 24 órán keresztül nem tud majd rágyújtani.
Táplálkozás
Nagyon fontos, hogy helyesen táplálkozzon: egyen sok friss, színes zöldséget, gyümölcsöt, fogyasszon megfelelő mennyiségű fehérjét (húst, tojást, halat). A kiegyensúlyozott étrend hozzájárul a sebgyógyuláshoz és a regenerációhoz is. Kérjük, figyeljen a folyadék-fogyasztásra is, és ilyenkor ne kezdjen fogyókúrába: az elégtelen táplálékbevitel a sebgyógyulást akadályozza!
Bőrápolás
Ápolja, krémezze a kezét, puhítsa a bőrét, rendezze a körmök állapotát, óvakodjon az apró sérülésektől (gondolok itt akár a házi kedvenc állatkák karmolásaira is)
Tervezze meg műtétjét: teendők előtte és utána
A kézműtét után pár napig operált kezét pihentetni szükséges, ezért fontos, hogy felkészüljön a műtét utáni időszakra.
- Az alagút szindróma műtét előtti 1-2 napban végezzen mindent az egészséges kezével.
- Mivel az operáció után a sebet és kötést nem érheti víz, ameddig a varratok bent vannak, próbálja ki, milyen érzés gumikesztyűben mosakodni!
- Végezze el a takarítást, bevásárlást, főzést előre, hogy ne frissen operált kézzel kelljen ezeket csinálnia.
- Operált kézzel nem vezethet (további információt erről a Gyakori kérdések között talál), és a tömegközlekedést sem javasljuk az esetleges sérülésveszély miatt. Kérjük, szervezze meg előre hazajutását.
- Ha van jól bevált fájdalomcsillapítója, érdemes róla előre gondoskodni, hogy legyen belőle otthon.
2. Lépés
Kezdeti lépések -
Az utolsó vizit a rendelőben
Az Önt operáló szakorvossal megbeszélik:
- A műtét előtti leleteket
- Gyógyszer szedést: különös gondot fordítva a gyógyszer érzékenységre és a véralvadásgátlók szedésére
- Szükség van-e kiegészítő idegultrahang-vizsgálatra
- Amennyiben szükséges volt a kiegészítő vizsgálat, vagy konzultáció már kezelőorvossal (pl. kardiológussal), ezt újra átbeszélik a műtétet végző orvossal, és megbeszélik, az esetleges véralvadásgátló meddig lehet szedni, illetve szükséges-e átállni más készítményre
- A részletes ismertetés után megtörténik a műtéti beleegyezés, ami elengedhetetlen feltétele a műtétnek
3. Lépés
A műtét napja
A műtét napján az intézménybe érkezést követően a nővérek elhelyezik Önt a műtétig egy kórteremben, ahol akár kísérőjével kényelmesen várakozhat. Kérjük, mindenképp vegye le magával hozott ékszereit.
Ellenőrzik a vérnyomását.
Műtét előtt, kérjük, alaposan mosson kezet és alkart szappannal.
A műtős beszállítja Önt a műtőbe, felfekteti a műtőasztalra és az operált karjára a vérnyomásmérőhöz hasonló mandzsettát helyez, mely műtét alatt szorítja a karját és a sebből a vérzést minimalizálja.
Az aneszteziológus orvos és asszisztense végzik az altatást, vagy hónaljtájon az ún. vezetéses érzéstelenítést.
4. Lépés
Hazamenetel
A tenyéri hegesedés eltávolítása után a páciensek a műtét napján hazamehetnek.
Természetesen a hazamenetel előtt meggyőződünk a vitális paraméterek stabilitásáról (vérnyomás, pulzus, légzés, testhőmérséklet).
Az első kontrollvizsgálatig javasoljuk, hogy operált keze legyen felkötve.
Fájdalomcsillapító recepttel ellátjuk a pácienst, de tanácsosabb nem az operáció napján, hanem korábban beszerezni, ha van jól kiismert és hatásos fájdalomcsillapítója.
Megkapja zárójelentését, amiben feltüntetjük, hogy mire figyeljen az operáció utáni időszakban, és hogy mikor lesz a kontrollvizsgálata.
5. Lépés
Pár tipp, gondolat otthonra
Az operáció után a kezet pihentetni kell, az ujjak csak minimálisan mozgathatóak, tárgyakat megfogni még nem szabad. Az operált kezet nem szabad lógatni, tartsa felkötve.
A műtét után pár nappal kötéscsere alkalmával a műtétet végző orvos eltávolítja a műtét során behelyezett vérkivezető szilikon drain csövecskéket.
8-10 nappal utána, varratszedést követően a sebet érheti víz, a mosakodáshoz használt gumikesztyű elhagyható.
Későbbiekben körömvirág krémes bőrápolást és hegpuhító ultrahang- vagy laser kezelést javaslunk (a csuklótól a tenyér közepéig).
Kemény fizikai munkát (pl. fametszést) a műtéttől 2-3 hónap múlva szoktak a páciensek panasz nélkül végezni.
Dupuytren kontraktúra – Gyakori kérdések
Nem. Az Önt kezelő szakorvos dönti el a klinikai vizsgálat, a betegség kialakulásának ideje és a páciens társbetegségei alapján, hogy kit lehet konzervatív úton kezelni és kit szükséges operálni.
Nem nagyon. Az első 5-7 nap lehet közepes mértékű fájdalom, de ezt jól lehet uralni fájdalomcsillapítóval. Az emberek általában tudják, mekkora a fájdalom tűrő képességük: ennek alapján kérjenek kezelőorvosuktól gyenge, közepes, vagy erős fájdalomcsillapítót. Pár nap múlva minimális vagy már meg is szűnik a fájdalom. Ez megtévesztő lehet, és nagy aktivitásra késztetheti, de fontos betartani a pihenési időt.
A műtét napján. Akkor szoktuk javasolni az altatásos pácienseknek, hogy 1 éjszakát töltsenek a kórházban, ha nagy távolságra laknak.
Az első kontroll általában 2-3 nap múlva időszerű, mert ki kell venni a műtéti területről a bent lévő vérkivezető csövecskét (draint). Későbbiekben az operáció után 7-14 nappal a varratszedésre (a páciens korától, társbetegségeitől függően).
Attól függ mire. A varratok eltávolításáig azt javasoljuk, ne lógassa kezét, legyen felkötve, ujjait csak minimálisan mozgassa! Varratszedés után könnyebb tárgyakat már megfoghat, számítógép billenyűzetét használhatja.
Ha a bal kezét operáltam, vagy ha az autó automata váltós: 2-3 nappal az operáció után. Ha a jobb kezét operáltam és hagyományos kézi váltós az autó, akkor biztonsági szempontok alapján azt javaslom, hogy a varratszedés után 2-3 napig ne vezessen (hirtelen sebességváltó használata fájdalmas lehet, és ezért balesetveszélyes).
A munkájától függ:
- Amennyiben szóbeli irányításra gondol: természetesen másnaptól.
- Attól is függ, melyik kezét operáltam.
- Ha a domináns kezet (amivel írunk) akkor az írás mennyiség igényétől függően (aláírni pl. 10-20 aláírást) varratszedést követően tud az ember.
- Számítógép használata kb. varratszedéstől panaszmentes.
- Könnyű fizikai munkát 4-8 hét múlva végezhet.
- Nehéz fizikai munka kb. 12 hét múlva lehetséges.
Mindkettőnek vannak előnyei, hátrányai. Ezeket érdemes átbeszélni kezelőorvosával. Javaslatom, hogy altatásban vagy helyi érzéstelenítésben történjék a műtét, a páciens:
- Korától
- Nemétől
- Izomtömegétől
- Testsúlyától
- Fájdalom tűrő képességétől függ
Természetesen a pácienssel egyeztetünk, és maximálisan figyelembe vesszük a kérését.
A kézben erek, idegek, inak és izmok találhatók nagyon szorosan egymás mellett, így sérülésük nem kizárt. Ez akkor fordul elő leggyakrabban, ha a betegség régóta fennáll, és a zsugorodás miatt a fent említett képletek helye megváltozik. Még a legnagyobb gondossággal tervezett műtétnél is léphetnek fel szövődmények, amelyek további kezeléseket és újabb műtéteket vonhatnak maguk után.
Az esetleges sérülés helyétől és mértékétől függően felléphet:
- A bőrmetszések környezetében átmeneti vagy tartós érzészavar / érzéskiesés, amit a bőridegek átmetszése okoz, utóvérzés.
- A kéz duzzanata még a kéz magasra helyezése esetén is.
- Néha sebgyógyulási zavarok (ezt főként a bőr alápreparálása okozza, ami jól gyógyítható elváltozás, és nem vezet működésbeli zavarhoz).
- Nagyon ritkán mélyben lévő fertőzések (tályog, ízületi fertőzés).
- Duzzadt, fájdalmas hegképződés.
- Kivételes esetben a lágyrészek fájdalmassá válhatnak, a helyi vérkeringés károsodik (helyi hidegérzethez vezet), a csont- és izomszövet sorvadásával, az ízületek mozgásának beszűkülésével. Ez az elváltozás (Sudeck-féle reflexdystrophia) sürgős utókezelést igényel.
Sajnos igen. 5 évvel a különböző kezeléseket követően a betegség 40-60-80%-os valószínűséggel kiújulhat.
Sajnos igen, sőt ez a gyakoribb. Sok betegnek eleve mindkét kezén jelentkezik egyszerre, csak különböző súlyossággal. A 2 kezet pár hónap különbséggel lehetséges műteni.
Igen. Pontosabban a Dupuytren-kontraktúrához hasonló kötőszöveti hegesedés előfordulhat más testrészen is. A felső végtagon, a kézháton a hosszú ujjak középső ízülete felett, ezt Garrod-csomóknak vagy knuckle csomóknak hívjuk. Az alsó végtagon a talpi kötőszövetes hártya hegesedése a Ledderhose-szindróma. A péniszen lévő kötőszövet hegesedéses megvastagodása a Peyronie-betegség.
Ebben az esetben a kezdeti heges csomók húrrá alakulnak, mely húr behajlítja az ujjat/ujjakat, és tartós mozgászavart okozva az ujjakon – az esztétikai zavar mellett – funkcionális nehézségekkel is számolhatunk (vezetési, öltözködési, kézfogási, zsebre dugási nehézség). Hosszan fennálló esetben az ízületek is károsodást szenvednek, amit már akár műtéttel sem lehet teljesen megszüntetni.
Nem. A tenyéri zsugor megoldására a kiterjesztett műtéten kívül rendelkezésünkre áll egy helyi érzéstelenítésben végezhető eljárás, mellyel az injectios kezeléshez hasonló eredmény érhető el. Az eljárás során a tenyér bőrében érzéstelenítőt adunk, majd egy vastag, erős tűvel a feszülő kötegeket elnyírjuk, ezzel javítva az ujjak mozgástartományát.
Sajnos, nem tudunk adni ilyen garanciát. A Dupuytren-kontraktúra a legjobb kezelés ellenére is nagy gyakorisággal kiújul, aminek ideje viszont nem határozható meg előre. A kiújulás első jeleinél érdemes egyeztetni kezelőorvosával, hiszen életminősége a műtétnek köszönhetően jelentősen javulhat.
Amennyiben maradt kérdése a Dupuytren kontrakúrával kapcsolatban, írjon nekünk!
