Hüftluxation
Nach Angaben der WHO (Weltgesundheitsorganisation) wird eines von 33 Neugeborenen mit einer angeborenen Fehlbildung geboren. Die häufigste angeborene Fehlbildung, die den Bewegungsapparat betrifft, ist die Hüftluxation mit einer Prävalenz von etwa 1 %. Sie kann sich auch im Erwachsenenalter entwickeln und wird als erworbene Hüftluxation bezeichnet. In diesem Artikel finden Sie maßgebliche medizinische Informationen über die Symptome, die Diagnose, die Behandlung und die Vorbeugung einer Hüftluxation.
Arten der Hüftluxation
Eine Hüftluxation kann angeboren oder erworben sein.
Angeborene Hüftluxation
Von einer angeborenen Hüftluxation spricht man, wenn sich das Hüftgelenk im Mutterleib abnormal entwickelt. Dies führt in der Regel dazu, dass es sich während oder nach der Geburt auskugelt. Sie tritt bei Mädchen fünf- bis zehnmal häufiger auf als bei Jungen und ist auch bei Babys in Steißlage häufiger anzutreffen.
Angeborene Hüftdeformitäten können unterschiedlich schwerwiegend sein und verschiedene Formen annehmen:
- Lockeres Hüftgelenk
In diesem Fall verlässt der Kopf des Oberschenkelknochens die Gelenkpfanne im Becken nicht, sondern kann aus ihr herausgeschoben werden. Dabei handelt es sich noch nicht um eine spezifische Luxation. - Ausgekugelte (instabile) Hüfte
Wenn die Gelenkkapsel zu locker ist, kann der Kopf des Oberschenkelknochens aus der Gelenkhöhle herausgedrückt werden und ein klirrendes Geräusch ist zu hören. Dies wird auch als variable Hüftluxation bezeichnet. - Auskugelung (Luxation)
In diesem Fall befindet sich der Oberschenkelkopf auch im Ruhezustand außerhalb der Gelenkpfanne, d.h. er ist ausgekugelt. Der Oberschenkelknochen kann wieder in die Gelenkpfanne eingesetzt werden, kann sich aber erneut ausrenken. - Subluxation
Das Zwerchfell bedeckt den Oberschenkelknochen nur teilweise. Dies wird auch als unvollständige Hüftluxation bezeichnet. - Teratologische Hüftluxation
In diesem Fall bildet sich die Hüftluxation nicht bei der Geburt, sondern in utero. In der Regel kann der Oberschenkelkopf zu diesem Zeitpunkt nicht wieder in die richtige Position gebracht werden und eine Operation ist erforderlich.
Erworbene Hüftluxation
Von einer erworbenen Hüftluxation spricht man, wenn das Hüftgelenk bei der Geburt intakt war und sich im Laufe des Lebens aufgrund einer Verletzung oder einer anderen Anomalie eine Hüftluxation entwickelt.
Ursachen für eine Hüftluxation
Wir kennen die genaue Ursache der angeborenen Hüftluxation nicht, aber wir kennen mehrere Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen. Erbliche Faktoren spielen eine große Rolle, wie die familiäre Kumulation zeigt (innerhalb einer Familie ist die Häufigkeit der Krankheit bei den Aufsteigern im Allgemeinen höher als bei den Nachkommen). Die Hüftluxation tritt bei Mädchen viel häufiger auf als bei Jungen. Das liegt daran, dass die Mutter zur Erleichterung der Geburt gelenklockernde Hormone produziert, die sich stärker auf weibliche Föten auswirken. Es gibt auch Auswirkungen der Umwelt. So wird die optimale Entwicklung des Hüftgelenks behindert, wenn das Baby in Steißlage liegt, wenn wenig Fruchtwasser vorhanden ist oder wenn der Fötus zu groß ist. Zu den postnatalen Ursachen gehören falsches Wickeln und das Versäumnis von Hüftuntersuchungen.
Eine erworbene Hüftluxation kann ebenfalls durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Sie wird in der Regel durch Verletzungen und bestimmte Erkrankungen des zentralen Nervensystems verursacht.
Symptome einer Hüftluxation
Babys haben oft keine offensichtlichen Symptome einer Hüftluxation. Deshalb ist es sehr wichtig , dass Sie Ihr Baby zu einer Hüftuntersuchung bringen. Es gibt jedoch einige Anzeichen, die auf ein Problem hinweisen können. Zum Beispiel, wenn die Hautfalten an den Oberschenkeln des Babys nicht symmetrisch sind, oder wenn das Baby seine Beine beim Schlafen in unterschiedlichen Positionen hält. Bei einem etwas älteren Kind ist ein Hinken ein Warnzeichen.
Wenn eine Hüftluxation im Säuglingsalter nicht erkannt und behandelt wird, kann sie im Erwachsenenalter ernstere Probleme verursachen. Zu den Symptomen gehören unter anderem Hinken, Hüftschmerzen und verminderte Gewichtsbelastung.
Diagnose einer Hüftluxation
Eine angeborene Hüftluxation wird bei einer Hüftuntersuchung im Säuglingsalter diagnostiziert. Es ist sehr wichtig, dass alle Babys diesen Test machen, da er Anomalien aufdecken kann, die derzeit keine Symptome verursachen, sich aber unbehandelt zu ernsthaften Läsionen entwickeln können, die auch Erwachsene betreffen können.
Die Hüftuntersuchung wird von einem Facharzt für Kinderorthopädie durchgeführt. Dabei werden die Hüftgelenke bewegt, um den Zustand der Gelenke zu beurteilen. Es kann auch eine Ultraschalluntersuchung der Hüfte durchgeführt werden, um zu prüfen, ob die Gelenke richtig entwickelt sind. Die Untersuchung ist für das Baby nicht schmerzhaft.
Auch im Falle einer erworbenen Hüftluxation sollte ein Facharzt für Kinderorthopädie zur Diagnose herangezogen werden.
Behandlung einer Hüftluxation
Behandlung von Hüftluxationen in der pädiatrischen Orthopädie Spezialisten, die Ihnen einen individuellen Behandlungsplan für die Erkrankung empfehlen werden.
Dr. Nikolett Gáti
Facharzt für Orthopädie und Traumatologie
Spezialisierte Behandlung
Hüftdysplasie oder leichte Hüftluxationen bei Babys werden am häufigsten durch die Ruhigstellung der Beine in gespreizter Position mit einer so genannten Hüftklammer behandelt. Das Gelenk benötigt diese ständige Positionskorrektur, um Fehlbelastungen zu vermeiden und die richtige Tiefe der Gelenkpfanne und damit ein gesundes Hüftgelenk zu entwickeln. Bei schwerer diagnostizierten Hüftluxationen kann das Tragen eines so genannten Pavlik-Steigbügels eine Lösung sein. Diese spezielle Vorrichtung verhindert, dass das Baby Bewegungen ausführt, die die Luxation verursachen, lässt aber alle anderen Bewegungen zu, so dass sich die Hüfte unter den richtigen Bedingungen entwickeln und stabilisieren kann und der ausgekugelte Oberschenkelknochen wieder in seine Position gebracht werden kann. Der Pavlik-Steigbügel verursacht dem Baby keine Schmerzen.
Im Allgemeinen können die oben genannten Lösungen die Hüftluxation erfolgreich behandeln, aber wenn sie keine guten Ergebnisse bringen, kann eine Operation erforderlich sein, um die Luxation zu heilen. Das Ziel des Eingriffs ist es, die Stellung der Knochen zu korrigieren und den Oberschenkelkopf so überlappend und stabil wie möglich zu machen.
Eine Hüftluxation bei Erwachsenen kann auch mit konservativer Therapie oder einer Operation behoben werden.
Behandlung einer Hüftluxation mit Physiotherapie
Die Physiotherapie ist kein Ersatz, aber eine sehr gute Ergänzung zur Korrektur der Hüftluxation und unterstützt die gesunde Entwicklung der Bewegung bei Kleinkindern. Die Physiotherapie besteht aus einer speziellen Hüftübung, die ein Physiotherapeut den Eltern beibringt und die zur Zeit des Windelwechsels durchgeführt werden sollte. Der Physiotherapeut wird Ihnen auch dabei helfen, zu lernen, wie Sie Ihr Baby mit Hüftluxation tragen und halten können.
Behandlung einer Hüftluxation zu Hause
Es wird nicht empfohlen, Hüftverrenkungen mit Hausmitteln zu behandeln. Selbst wenn Sie das Gelenk nicht verschlimmern, kann das Unterlassen einer angemessenen medizinischen Behandlung zu ernsthaften Problemen führen. Allerdings erfordert die medizinische Behandlung auch eine regelmäßige häusliche Pflege. Auch die Verwendung von Lagerungshilfen und Physiotherapie erfordert Ausdauer seitens der Eltern.
Dr. Gyula Domos
Facharzt für pädiatrische Orthopädie, Assistenzprofessor
Wie können Hüftverrenkungen verhindert werden?
Die Hüftuntersuchung ist das wichtigste Instrument zur Vorbeugung von Hüftluxationen bei Säuglingen. Wenn das Screening ergibt, dass das Baby ein instabiles oder dysplastisches Hüftgelenk hat, kann die richtige Behandlung eine Hüftluxation mit fast 100%iger Wirksamkeit verhindern.
Was sind die möglichen Komplikationen einer Hüftluxation?
Wird eine Hüftluxation nicht frühzeitig behandelt, kann dies zu ernsthaften Symptomen führen, die das Kind für den Rest seines Lebens beeinträchtigen können. Das Hüftgelenk wird überlastet und es kommt zu einer vorzeitigen Degeneration des Knorpels, was zu sehr starken Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führen kann.
In der Budapester Muskel-Skelett-Privatambulanz legen wir besonderes Augenmerk auf die gesunde Bewegungsentwicklung von Kindern, da die Entwicklung von Knochen, Muskeln und Gelenken Auswirkungen auf das ganze Leben hat. Wir bieten unseren Patienten auch eine qualitativ hochwertige Behandlung von Hüftluxationen bei Erwachsenen. In unserer Privatambulanz für Kinderorthopädie wenden unsere hochqualifizierten und erfahrenen Ärzte die modernsten und effektivsten Behandlungsmethoden an.
Wenn Sie Beschwerden am Bewegungsapparat haben, Ihr Kind zu einer Untersuchung des Bewegungsapparats bringen oder für sich selbst einen Termin bei einem Spezialisten vereinbaren möchten, rufen Sie bitte an unter +36 (1) 44-33-433