Térdkalács ficam kezelése:
mikor segít az MPFL plasztika?

A térdkalács ficam hirtelen jelentkező, igen kellemetlen és fájdalmas állapot, amely legtöbbször sportolás vagy hirtelen mozdulat hatására alakul ki. Amikor a térdkalács (patella) oldalra csúszik a combcsont vályulatából, nemcsak erős fájdalmat, hanem tartós instabilitást is okozhat. Az ismétlődő ficam hosszú távon a porcfelszínek károsodásához és idő előtti kopáshoz vezethet. Bemutatjuk, mikor elég a konzervatív terápia, és mikor jöhet szóba a térdkalács műtéti stabilizálása, összefoglalva az MPFL műtét (MPFL plasztika) lényegét és előnyeit.

Miért ugrik ki a térdkalács? – A térdkalács ficam leggyakoribb okai

A térdkalács (patella) normális esetben a combcsont előtti árokban mozog, miközben a combizom feszül. Bizonyos esetekben azonban oldalra elmozdulhat, sőt ki is ugorhat a helyéről – ezt nevezzük térdkalács ficamnak. A jelenség nemcsak fájdalmas, de ijesztő is lehet, főként, ha először fordul elő.

Sérülés vagy anatómiai hajlam?

A térdkalács ficam kialakulásának hátterében többféle ok is állhat. Az egyik lehet egy direkt trauma vagy rossz mozdulat során bekövetkező sérülés, amely megnyújtotta vagy elszakította a térd belső stabilizáló szalagjait.

Azonban sok esetben anatómiai adottságok is hajlamosíthatnak a ficamra:

• sekélyebb combcsontvályú (trochlea dysplasia),
• magasabban álló térdkalács,
• laza szalagok (hipermobilitás),
• X-láb deformitás,
• izom-diszbalansz a comb elülső izomzatában.

Ezekben az esetekben még enyhébb terhelés, vagy egyszerű mindennapi mozdulat is kiválthatja a ficamot. Az orvosi kivizsgálás és a képalkotó vizsgálatok (MR, röntgen) segítenek annak eldöntésében, hogy szimpla sérülés vagy egyéb alkati tényező okozza a panaszokat.

Térdkalács instabilitás:
mikor elég a gyógytorna, és mikor jön szóba a műtét?

Kezdetben sok beteg reménykedik abban, hogy műtét nélkül is helyreállítható a stabilitás – és bizonyos esetekben ez valóban lehetséges. A kezelés módját mindig a ficam súlyossága, gyakorisága, a beteg életkora, aktivitása és anatómiai adottságai határozzák meg.

Konzervatív kezelés lehetőségei

Az első térdkalács ficam után, ha nem történt komoly szalagsérülés vagy porckárosodás, általában konzervatív kezelést javasol az ortopéd szakorvos. Ennek fő elemei a következők:

• Pihentetés és fájdalomcsillapítás – A térd tehermentesítése, jegelése, valamint szükség esetén gyulladáscsökkentők alkalmazása segíthet a kezdeti panaszok enyhítésében.
• Térdrögzítő viselése – A patella stabilizálására szolgáló speciális rögzítő megakadályozza az oldalirányú elmozdulást, és támogatja a szalagok regenerációját.
• Physical therapy – A kezelés kulcsa a célzott izomerősítés, főként a combfeszítő izom belső részének (VMO) fejlesztésével, amely segít a térdkalács középvonalban tartásában.
• Rehabilitation – A terápia későbbi szakaszában a koordináció, egyensúly és ízületi érzékelés (propriocepció) fejlesztése is elengedhetetlen, különösen sportolóknál.

A konzervatív kezelés hatékonysága nagyban függ a térdkalács instabilitás mértékétől és az érintett szövetek állapotától. Ha a ficam visszatérővé válik, vagy a térdkalács továbbra is bizonytalanul mozog, indokolt lehet a műtéti megoldás, például az MPFL plasztika, amely hosszú távon biztosíthatja a térd stabilitását.

Mi az az MPFL plasztika, és hogyan segít a térdkalács rögzítésében?

A térdkalács stabilitásáért több struktúra felel, ezek közül az egyik legfontosabb a belső oldali szalag, az MPFL (medialis patellofemoralis ligamentum). Ha ez a szalag sérül, a térdkalács könnyebben kicsúszhat a helyéről oldalirányba, különösen hajlítás során.

Az MPFL szalag szerepe a térd működésében

Az MPFL szalag elsődleges feladata, hogy mozgás közben megakadályozza a térdkalács oldalirányú elmozdulását. Sérülése esetén gyakori a visszatérő ficam, még akkor is, ha a külső csontos elemek épek. Ilyenkor az izomerősítés önmagában nem elegendő a stabilitás biztosításához.

Hogyan zajlik az MPFL plasztika műtét?

Az MPFL plasztika során a sérült szalagot egy a combizomból nyert, saját ínból készült pótlással helyettesítik, melyet anatómiailag pontos helyre rögzítenek. A beavatkozás kis metszésekkel, altatásban történik, és általában egynapos sebészeti ellátás keretében végezhető. A cél, hogy a térdkalács mozgása stabilizálódjon, megelőzve a további ficamokat.

Felépülés MPFL műtét után: gyógyulás, rehabilitáció és sporthoz való visszatérés

A műtét utáni időszakban a cél a comb izomerejének fokozatos visszaállítása és a térdízület teljes mozgástartományának visszanyerése. A felépülés több lépcsőből áll, amelyeket mindig egyénre szabott rehabilitációs terv követ.

Műtét utáni teendők és fájdalomcsillapítás

A beavatkozást követően a térdet speciális térdrögzítővel védik, amely biztosítja a megfelelő pozíciót és mozgástartomány korlátozást a gyógyuláshoz. A műtét utáni fájdalom kezdetben gyógyszeres kezeléssel jól kontrollálható. Már a műtétet követő napokban megkezdődhet a passzív mozgatás, hogy megelőzhető legyen az ízületi merevség.

Rehabilitáció és sporthoz való visszatérés

A gyógytorna a felépülés kulcsa: először a mozgástartomány fokozatos visszaállítása, majd az izomerősítés következik. Kiemelten fontos a térd körüli izmok szimmetriájának helyreállítása, valamint a mozgáskoordináció javítása. A sporthoz való visszatérés fokozatosan történik, általában 4–6 hónap elteltével, a térd stabilitásának és a beteg terhelhetőségének függvényében.

MPFL plasztika – gyakran ismételt kérdések

Ne halogassa a térdkalács problémák kezelését – mikor segíthet egy térdspecialista?

Ha a térdkalácsa többször is kiugrott már, vagy bizonytalanságérzete van lépcsőzés, futás vagy sportolás közben, érdemes szakorvosi segítséget kérnie. A visszatérő térdkalács ficam nemcsak kellemetlen, hanem hosszú távon porckárosodáshoz és tartós fájdalomhoz is vezethet.

Dr. Doszkocs Péter ortopéd-traumatológus főorvos a térdkalács instabilitás kezelésének elismert szakértője, aki az MPFL plasztika műtétet korszerű, precíz technikával végzi el.

Kérjen időpontot Dr. Doszkocs Péterhez, és tegye meg az első lépést a stabilabb, biztonságosabb térd felé!